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时间:2019-02-16
《腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石50例疗效观察》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石50例疗效观察高扬(江苏省泰州市姜垠区湊潼人民医院江苏泰州225508)【摘要】目的:研究并分析腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的疗效。方法:2012年□月到2014年4月,我院收治大量胆结石患者,在其中选择50例,按照手术方式的不同将50例患者分为腹腔镜组与开腹组,对于开腹组患者,采用常规开腹手术,对于腹腔镜组25例患者,采用腹腔镜胆•囊切除术进行治疗,对比两组患者治疗相关数据以及并发症的发生情况。结果:腹腔镜组在手术时间、术中出血量、住院时间、首次排气时间、镇痛药使用情况以及
2、并发症的发生情况均优于对照组。结论:对于胆•结石患者,采用腹腔镜胆囊切除术治疗疗效显著、并发症发牛率低,患者恢复速度快,这一手术措施值得在胆结石患者群体中进行推广和使用。【关键词】腹腔镜胆囊切除术;胆结石;疗效观察【中图分类号】R657.4+2【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2015)18-0083-02胆结石是普外科中常见的一种疾病,此类患者在发病初期,一般无明显症状,随着疾病的发展,患者会出现右肩或者右上腹部疼痛的临床症状,对于胆结石患者,治疗方式主要包括保守疗法与手术疗法两种类
3、型,前者针对直径较小的结石,若患者结石直径较大,就需要采用手术疗法⑴。传统开腹手术法手术时间长、并发症发牛率高,治疗效果并不理想,近年来,我院对于收治的胆结石患者,采用了腹腔镜胆囊切除术进行治疗,成效理想,现将手术方式与注意事项总结如下。1.资料与方法1.1一般资料2012年11月到2014年4月,我院收治大量胆结石患者,在其中选择50例,男29例,女21例,年龄为32〜76岁,平均年龄为(48.7±2.9)岁,病程为0.2〜4年,平均病程为(1.9±0.3)年,本组患者
4、均经CT或者腹部B超确诊,且结石直径均超过5mm。按照手术方式的不同将50例患者分为腹腔镜组与开腹组,每组例数为25例,两组患者在基本资料上没有显著差异,分别采用不同的手术疗法,基本资料不会对手术结果产生影响。1.2治疗方法腹腔镜应用用腹腔镜胆囊切除术,对患者进行全身麻醉,使用三孔法或者四孔法,使用气腹针进行穿刺,建立气腹之后在其中放置腹腔镜,详细检查胆囊、胆囊三角区,看胆囊是否存在粘连,将胆囊管与胆囊动脉完全分离,将胆囊切除,根据具体情况决定是否要放置引流管。对于开腹组患者,采用常规开腹手术,在患
5、者右上腹腹直肌或者右肋下缘做切口,5〜8cm左右,找到胆囊动脉切断结扎,分离胆囊管并切断结扎,将胆囊切除,根据情况放置引流管,将胆囊床彻底止血。1.3疗效观察指标对比两组患者手术时间、手术出血情况、患者住院吋间、患者首次排气吋间、手术过程中镇痛药使用情况以及并发症的发生情况。1.4统计学方法本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析,其中,计量资料采用均数±标准差(x-±s)来表示,组间对比采用t检验,计数资料对比采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学
6、意义。2•结果腹腔镜组在手术吋间、术中出血量、住院吋间、首次排气时间、镇痛药使用情况以及并发症的发生情况均优于对照组,上述数据组间比较差异显著(P<0.05),差异有统计学意义。腹腔镜组、开腹组相关资料对比示意表详见表表1腹腔镜组、开腹组相关资料对比示意表3•讨论胆结石这种疾病的发生与生活习惯、饮食习惯、健康情况密切相关,调查显示,糖尿病、高血脂、高血压、肥胖均是引发胆结石的高危因素,胆结石的类型包括胆固醇结石、黑色胆色素结石、混合性结石等类型。胆结石多见于成年人患者群体中,女性发生率高于男性,在患
7、者年龄的增长之下,胆结石的发生率呈现出逐年上升的趋势,临床研究显示,部分静止性胆结石患者在临床中无明显症状,常在手术或体检时发现⑵。而临床中胆结石的发现多由于患者出现急性腹痛,若未得到及吋的治疗,常会引起黄疸、胆管炎、膜腺炎等一系列的并发症⑶。就现阶段来看,关于胆结石的治疗,主要采用手术疗法与非手术疗法两种,具体治疗方法的选择需要根据患者结石位置、临床症状与结石大小来决定,非手术疗法有中药疗法、滚石疗法等。但是,由于胆结石复发率与并发症发生率高,因此,多采用手术疗法,目前应用最多的就是腹腔镜胆囊切除
8、术与开腹胆囊切除术[4]。在医学技术的发展下,腹腔镜手术法已经在临床中得到了广泛的使用,腹腔镜疗法能够充分暴露手术视野,手术切口小,出血量少,术后恢复速度快,并发症的发生率低,能够最大限度的减小患者痛苦[5-6]o本组研究结果显示,腹腔镜组各方面情况都优于开腹组。因此,对于胆结石患者,采用腹腔镜胆囊切除术治疗疗效显著、并发症发生率低,患者恢复速度快,这一手术措施值得在胆结石患者群体中进行推广和使用。【参考文献】⑴卢海武,薛平,郑强,等•腹腔镜、胆道镜联合微创保胆取石术
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