胆囊部分切除术治疗胆囊炎伴胆结石的疗效观察

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1、胆囊部分切除术治疗胆囊炎伴胆结石的疗效观严成刚1彭平21遂宁市安居区妇幼保健院四川遂宁6290002遂宁市安居区人民医院四川遂宁629000摘要目的：研究胆囊部分切除术治疗胆囊炎伴胆结石的临床疗效，以期用于临床治疗的参考。方法：随机选择88例木院患者临床资料，将其中实施胆囊大部分切除术治疗的44例临床资料设为观察组，与同期实施肭囊全切术治疗的44例临床资料即对照组进行比较分析，研究两种方法的临床疗效和安全性。结果：观察组的手术时间为（60.0）min,术中出血量为（95.017.3）ml,手术时间和术中出

2、血量均低于对照组，且两组的比较存在显著性差异（P）。结论：肭囊部分切除术用于胆囊炎伴胆结石的临床治疗手术时间短，手术安全性较高，对于临床应用有较好的借鉴意义。关键词：胆囊部分切除术；胆囊切除术；胆囊炎；胆结石作为外科常见疾病，胆囊炎伴胆结石治疗方法的优化备受临床研究的关注。传统的药物治疗难以达到理想的治疗效果，鉴于此，目前主要实施手术治疗，其中胆囊切除术作为治疗的常规方法，已被作为治疗胆囊炎伴胆结石的标准方法[1]。临床实施过程中，由于部分患者较差的手术耐受力、组织局部纤维化、组织粘连，胆囊严重萎缩或水肿

3、造成局部解剖不清，增加手术风险。为避免多种并发症的发生，不能对患者强行实施肭囊全切除术。木院在临床实践研究生中发现，实施胆囊部分切除术对于治疗胆囊炎伴胆结石有较好的临床效果，现将研宄过程进行如下回顾分析。1.资料与方法1.1一般资料选取于2013年7月~2015年3月来我院就医后被确诊为胆囊炎伴胆结石症患者88例，所选患者均无手术禁忌证。分成观察组和对照组，各44例，其中，观察组男25例，女19例；年龄31〜70岁，平均（47.6;病程2个月〜7年。对照组44例，男20例，女24例，年龄28〜61岁，平均

4、（44.77.5）岁；病程5个月〜6年。两组患者之间的年龄、性别、病程等比较无显著性差异（，可进行比较。1.2方法将所有作为样本的患者均实施全身麻醉，并腹部常规切U令胆囊充分暴露。对对照组44例患者进行胆囊全切除术进行治疗，观察组的44例患者实施胆囊部分切除术进行治疗，部分切除术具体操作为：首先，进腹后由胆囊底部切开，将其中的胆结石和胆汁摘取干浄，。而后沿胆囊全层切开至胆囊颈部，延伸至胆囊管切口处，仅将紧贴肝后壁的部分胆囊保留。电刀搔刮后壁残留胆囊黏膜，再用电凝或洒精灼烧内壁进一步破坏壁上黏膜组织。按探针

5、指引将胆囊管缝扎，切勿误扎胆总管。小网膜孔处放置引流管后采用内荷包式缝合方法将胆囊U连续缝合。1.3观察指标注意观察比较对照组和观察组患者的手术吋间、术中出血量、愈合吋间。手术后随访记录治愈情况、并发症的发生率、二次手术率。1.4统计学方法采用SPSS17.0统计学软件进行研究数据的统计分析。以百分率表示计数资料，采用卡方检验进行组间比较，计量资料采用t检验，表示方法为均数（）表示。当吋认为比较差异具有统计学意义。1.结果2.1手术及住院情况比较观察组患者手术吋间和术中出血量均低于对照组，11其统计结果差

6、异均具冇统计学意义）。见表1所示。表1两组患者手术及住院情况比较（）组别病例数手术吋间（min）术中出血量（ml）住院吋间（d）观察组4460.095.017.36.02.1对照组4483.218.7131.723.610.11.9t值--3.214-2.796-3.719P值-0.0270.0380.0192.2临床疗效比较对照组和观察组患者的治愈率均达到100%,两组间的差异无统计学意义(观察组患者手术吋间和术中出血量均低于对照组，且苏统计结果差异均具奋统计学意义)；由随访记录数据分析得出观察组患者的

7、并发症发生率和二次手术率均低于对照组，其•差异具有统计学意义(观察组患者手术吋间和术中出血量均低于对照组，iL其统计结果差异均具有统计学意义)，结果如表2所示。表2两组治愈率、并发症发生率、二次手术率比较例(％)组别n治愈率并发症发生率二次手术率观察组4444(100)1(2.3)0(0)对照组4444(100)7(15.9)4(9.1)1.讨论胆囊切除术分顺行性(由胆囊管开始)切除和逆行性(由胆囊底部开始)切除两种。顺行性胆囊切除，出血较少，手术简便，应优先采用。但在炎症严重,胆囊与周围器官紧密粘连，不

8、易显露胆囊管及胆囊动脉时，则以采用逆行性切除法为宜。奋时则需两者结合进行。胆囊切除术是临床治疗胆囊炎伴胆结石的奋效常用方法之一，但由于胆囊三角区较为复杂的结构组成，胆总管、右肝管和右肝动脉等区域存在较大的炎症发生风险，炎症的反复发生和胆壁组织的粘连奋可能造成该区域解剖变异的发生［2】。若强行实施胆囊全切除手术，很大可能会损伤胆总管，II延长手术吋间和增加手术出血量，给患者带来不必要的痛苦和困扰,增加疾病的治疗难度。因此，针对部