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时间:2019-02-16
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1、腹股沟疝无张力修补术围术期心理问题护理体会【摘要】目的:探讨腹股沟疝无张力修补术患者围术期心理问题的护理对策。方法:通过对48例用疝补片行无张力修补术患者,围术期观察护理,特别是对心理问题护理措施。结果:加强围术期心理护理,对无张力疝修补术患者的康复至关重要。【关键词】腹股沟疝;无张力修补术;围术期;心理问题【中图分类号IR473.6【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2012)11-0476-01应用人工网片行腹股沟疝修补术已在我国广泛开展,具有复发率低,术后疼痛轻,可早期下床,恢复快等优点。是目前治疗成人特别是老
2、年人的最佳方法。我院2009年8月到2012年6月,收治48例腹股沟疝患者,进行围术期心理干预,现将情况总结如下。1资料和方法我院2009年8月至2012年6月,行无张力疝修补术48例,患者年龄41-83岁,平均67.8岁。经正确心理疏导,患者围术期均能积极配合治疗及护理,无严重并发症发生,治疗效果良好。心理问题:此组患者绝大部分为老年人,1•悲观、猜疑心理严重,对麻醉及手术意外的担心,对植入物的不了解,担心术中、术后疼痛,害怕疝复发。2•自制力下降,易怒、暴躁。由于老年人内分泌失调,性格发生变化。腹股沟疝发病时间长,又是隐私部
3、位,患者易有自卑心理。低落的情绪不仅影响疾病的治疗和康复,又加重患者的易怒情绪。3.自尊心理,患者住院后希望经验多,技术高明的医护人员,提供高质量的医疗服务,并得到周围人的重视。4.悲观心理,基层医院收治老年患者多为贫困人群,经济负担重。应用疝补片,手术费用较贵,患者害怕给子女造成较重经济负担。围手术期的心理护理:1•术前指导:术前访视时护理人员要对患者心理状态,理解判断能力做全面的评估。(1)老年人对手术的紧张、恐惧、焦虑的心理较为普遍,首先我们应详细介绍我们的医护人员,并以热情友好的态度迎接他们来住院。(2)详细说明术前准备
4、,术中配合及术后注意事项。帮助他们尽快熟悉环境,要用通俗的语言向,他们说明手术的重要性、可靠性和安全性。给他们以足够的心理支持。(3)无张力疝修补术患者,接受新材料植入体内,从认识到接受有一个转变过程。部分病人认为补片为异物,在体内会引起不良反应,为此我们通过手册、图片、补片实物,同病房患者交流不同形式的健康教育,让患者了解医学科技的进步,对手术充满信心。(4)介绍手术室的环境及手术室的先进设备,消除患者对手术的恐惧感。(5)住院后,说服患者家人尽量多在老人身边,多来探视,对经济困难,深入浅出的介绍手术及治疗的必要性,手术可从根
5、本上治愈疾病,使患者不再为疾病担忧,生活能自理,这样可以减轻家庭负担,消除患者绝望自卑的心理。2.术中的心理护理:患者入手术室后,麻醉医师及护士应热情迎接,亲切介绍手术的必要性和安全性,对患者的提问详细解答,帮助患者在手术过程中,进行自我调节,全身放松,以防手术及麻醉意外发生。3•术后心理护理:(1)无张力疝修补患者最担心是疝复发,充分让其了解,无张力疝修补较前有张力疝修补,复发率大大降低,已低于1%以下,以消除其焦虑。(2)术后一般护理,术后当时去枕屈膝卧位,第2天可下床活动,切口沙袋压迫10-24小时,注意保暖,提供舒适环境
6、及温湿度,减少不良刺激,避免肺部感染。根据情况指导患者5-12小时进食流质,24小时普食,以营养丰富、易消化、清淡食物为主,多饮水,保持大便通畅。(3)缓解术后疼痛:无张力疝修补,术中剥离面较广,患者术后疼痛明显,当患者疼痛时,医护人员应富有同情心,相信患者的疼痛存在事实,教会患者放松疗法,分散注意力,尽可能缓解疼痛。有时可请家人探视,陪伴身边,谈家常以分散注意力,缓解疼痛。(4)无张力疝修补术多为老年男性,因前列腺增生症,术后多伴有尿潴留,术后我们水声诱导,腹部按摩,如无效可保留导尿,并及时拔除以减少并发症发生。2出院指导(1
7、)叮嘱患者忌烟酒,注意休息,适当运动,增强机体抵抗力。(2)术后半年避免重体力劳动。(3)及时治疗咳嗽、便秘和排尿困难,多吃粗纤维蔬菜等食物,保持大便通畅。(4)我院采用疝补片,具有良好组织相容性,很快同组织成为一体,手术复发率低。因此嘱患者保持良好心态,足够睡眠,让患者放心参加日常活动,自理自己的生活,消除对疝复发及补片排异反应的焦虑心理。3讨论护理人员应根据无张力疝修补患者的心理特点,针对性的心理护理,减少患者的焦虑、悲观、自制力低的心理问题,让患者树立信心,早日康复。认真做好无张力疝修补围术期心理护理,具有十分重要的临床意
8、义。参考文献:[1]郭芸、容桂荣、唐桂荣.无张力疝修补术的护理.实用护理杂志2003,19(3):219[2]周建华•护理干预对老年患者围术期焦虑的影响.中国实用医药,2009,4(1):174-175.[3]胡佩城.医学心理学.北京:北京医科大学出版社,200
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