腹股沟疝无张力修补术围术期心理问题护理体会

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1、腹股沟疝无张力修补术围术期心理问题护理体会【摘要】目的：探讨腹股沟疝无张力修补术患者围术期心理问题的护理对策。方法：通过对48例用疝补片行无张力修补术患者，围术期观察护理，特别是对心理问题护理措施。结果：加强围术期心理护理，对无张力疝修补术患者的康复至关重要。【关键词】腹股沟疝；无张力修补术；围术期；心理问题【中图分类号IR473.6【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2012)11-0476-01应用人工网片行腹股沟疝修补术已在我国广泛开展，具有复发率低，术后疼痛轻，可早期下床，恢复快等优点。是目前治疗成人特别是老

2、年人的最佳方法。我院2009年8月到2012年6月，收治48例腹股沟疝患者，进行围术期心理干预，现将情况总结如下。1资料和方法我院2009年8月至2012年6月，行无张力疝修补术48例，患者年龄41-83岁，平均67.8岁。经正确心理疏导，患者围术期均能积极配合治疗及护理，无严重并发症发生，治疗效果良好。心理问题：此组患者绝大部分为老年人，1•悲观、猜疑心理严重，对麻醉及手术意外的担心，对植入物的不了解，担心术中、术后疼痛，害怕疝复发。2•自制力下降，易怒、暴躁。由于老年人内分泌失调，性格发生变化。腹股沟疝发病时间长，又是隐私部

3、位，患者易有自卑心理。低落的情绪不仅影响疾病的治疗和康复，又加重患者的易怒情绪。3.自尊心理，患者住院后希望经验多，技术高明的医护人员，提供高质量的医疗服务，并得到周围人的重视。4.悲观心理，基层医院收治老年患者多为贫困人群，经济负担重。应用疝补片，手术费用较贵，患者害怕给子女造成较重经济负担。围手术期的心理护理：1•术前指导：术前访视时护理人员要对患者心理状态，理解判断能力做全面的评估。（1）老年人对手术的紧张、恐惧、焦虑的心理较为普遍，首先我们应详细介绍我们的医护人员，并以热情友好的态度迎接他们来住院。（2）详细说明术前准备

4、，术中配合及术后注意事项。帮助他们尽快熟悉环境，要用通俗的语言向，他们说明手术的重要性、可靠性和安全性。给他们以足够的心理支持。（3）无张力疝修补术患者，接受新材料植入体内，从认识到接受有一个转变过程。部分病人认为补片为异物，在体内会引起不良反应，为此我们通过手册、图片、补片实物，同病房患者交流不同形式的健康教育，让患者了解医学科技的进步,对手术充满信心。（4）介绍手术室的环境及手术室的先进设备，消除患者对手术的恐惧感。（5）住院后，说服患者家人尽量多在老人身边，多来探视，对经济困难，深入浅出的介绍手术及治疗的必要性，手术可从根

5、本上治愈疾病，使患者不再为疾病担忧，生活能自理，这样可以减轻家庭负担，消除患者绝望自卑的心理。2.术中的心理护理：患者入手术室后，麻醉医师及护士应热情迎接，亲切介绍手术的必要性和安全性，对患者的提问详细解答，帮助患者在手术过程中，进行自我调节，全身放松，以防手术及麻醉意外发生。3•术后心理护理：（1）无张力疝修补患者最担心是疝复发，充分让其了解，无张力疝修补较前有张力疝修补，复发率大大降低，已低于1%以下，以消除其焦虑。（2）术后一般护理，术后当时去枕屈膝卧位，第2天可下床活动，切口沙袋压迫10-24小时，注意保暖，提供舒适环境

6、及温湿度，减少不良刺激，避免肺部感染。根据情况指导患者5-12小时进食流质，24小时普食，以营养丰富、易消化、清淡食物为主，多饮水，保持大便通畅。（3）缓解术后疼痛：无张力疝修补，术中剥离面较广，患者术后疼痛明显，当患者疼痛时，医护人员应富有同情心，相信患者的疼痛存在事实，教会患者放松疗法，分散注意力，尽可能缓解疼痛。有时可请家人探视,陪伴身边，谈家常以分散注意力，缓解疼痛。（4）无张力疝修补术多为老年男性，因前列腺增生症，术后多伴有尿潴留,术后我们水声诱导，腹部按摩，如无效可保留导尿，并及时拔除以减少并发症发生。2出院指导(1

7、)叮嘱患者忌烟酒，注意休息，适当运动，增强机体抵抗力。(2)术后半年避免重体力劳动。(3)及时治疗咳嗽、便秘和排尿困难，多吃粗纤维蔬菜等食物，保持大便通畅。(4)我院采用疝补片，具有良好组织相容性，很快同组织成为一体，手术复发率低。因此嘱患者保持良好心态，足够睡眠，让患者放心参加日常活动，自理自己的生活，消除对疝复发及补片排异反应的焦虑心理。3讨论护理人员应根据无张力疝修补患者的心理特点，针对性的心理护理，减少患者的焦虑、悲观、自制力低的心理问题，让患者树立信心，早日康复。认真做好无张力疝修补围术期心理护理，具有十分重要的临床意

8、义。参考文献：[1]郭芸、容桂荣、唐桂荣.无张力疝修补术的护理.实用护理杂志2003,19(3)：219[2]周建华•护理干预对老年患者围术期焦虑的影响.中国实用医药，2009,4(1)：174-175.[3]胡佩城.医学心理学.北京：北京医科大学出版社，200