腹股沟疝无张力疝修补术的临床护理体会

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1、腹股沟疝无张力疝修补术的临床护理体会张学勤(江苏省苏州市吴江区震泽镇中心医院江苏苏州215200)【摘要】目的：探究腹股沟疝无张力疝修补术的临床护理体会。方法：选取2014年1月至2014年11月我院收治的31例行无张力疝修补术患者作为观察组行优质临床护理，另选取2013年1月至11月期间收治同症患者30例作为对照组行常规临床护理，观察对比两组护理效果。结果：观察组未发牛并发症，对照组并发症发生率为20%,P<0.05；随访3〜6个月，两组均未复发。结论：做好无张力疝修补术围术期护理，对保障手术顺利进行及术后早期康复有重要的临床价值。【关键词】腹股沟疝无张力疝修补术

2、；临床护理【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)13-0379-02腹股沟疝是临床常见多发病之一，近年来随着修补材料的研发和对腹股沟局部牛理解剖的认识，无张力疝修补术逐渐被应用于临床治疗。我院对近年收治的31例腹股沟疝患者开展无张力疝修补术，取得满意效果，现将护理体会总结如下。1.资料与方法1.1临床资料选择2014年1月至n月我院收治的31例行无张力疝修补术患者作为观察组，其中男27例，女4例；年龄35〜87岁，平均(58.2±2.3)岁；腹股沟疝斜疝26例，直疝1例，嵌顿疝4例。另选取2013年1月至月

3、收治的同症患者27例行无张力疝修补术作为对照组，其中勇22例，女5例；年龄36〜84岁，平均(57.5±2.4)岁;腹股沟疝斜疝22例，直疝2例，嵌顿疝3例。两组患者均在连续硬模外麻醉下，高位结扎疝，采用善释无张力疝补片置于缺损处修补。两组患者一般资料比较无显著差异(P>0.05),具有可比性。1.2护理方法对照组行常规临床护理，观察组在此基础上开展优质护理，具体操作如下:1.2.1术前护理1.2.1.1心理护理术前Id由巡冋护士到病房对患者进行健康宣教和心理疏导，详细讲解该术式的优势、手术注意事项、手术流程、可取得的远期疗效及术后可能发生的并发症，并

4、及吋冋答患者提出的问题,解除患者的思想包袱，取得患者的理解与合作，使患者能够积极配合手术治疗。1.2.1.2术前准备(1)术前协助患者完成各项常规检查，以对患者全身状况进行评估，积极治疗合并慢性疾病，维持正常血压及血糖；(2)术晨做好皮肤准备，常规备皮,彻底清洁皮肤及脐孔内污物；(3)术前8h禁食，4h禁饮，保障睡眠质量。1.2.2术后护理1.2.2.1一般护理(1)生命体征监护。术后密切监测生命体征，对高龄、合并慢性疾病者可行动态心电监护。(2)体位指导。协助患者取平卧位，保持髓关节微屈，缓解切口缝合张力，待术后6h血压平稳后，改为侧卧位使腹肌处于松弛状态，或可鼓

5、励患者早期下床活动，以促进切口愈合，减少切口感染⑵。(3)切口护理。术后密切观察切口有无渗血、出血等迹象，保持会阴部干燥清洁，于手术部位常规沙袋压迫12〜24h,以减少手术部位出血。(4)疼痛护理。一般无张力疝修补术术后疼痛相对较轻，若部分患者主诉疼痛明显，可遵医嘱给予止痛剂。(5)饮食护理。待患者术后无腹胀，肠鸣咅恢复正常，可进高热量、高蛋白、富含维生索的流质饮食，然后再逐渐过渡到半流质、普食。1.2.2.2并发症预防及护理(1)尿潴留。术后需询问患者有无腹胀，并密切观察膀胱充盈情况，若发生尿潴留，可遵医嘱给予肌注氨甲酰胆碱以促进膀胱收缩，严重者留置导尿。（2）阴

6、囊水肿。术后可采用丁字带托起阴囊,促进淋巴冋流，并局部使用硫酸镁湿敷，以预防阴囊水肿。（3）切口感染。术后可给予适量抗生素，并保持敷料清洁干燥，及时更换脫落或污染的敷料，并密切观察患者体温、脉搏及切口有无异常情况发生［3］。（4）腹内压升高。术后需指导患者在咳嗽吋可从小声咳嗽开始，强度逐渐加大，并在咳嗽时双手轻压切口，以减轻振动幅度；与此同吋，给予易消化的饮食，术后多饮水，必要时可给予缓泻剂，以预防便秘，避免腹腔压力增高。2•结果观察组未发生严重并发症，对照组发生6例（20%）,分别为尿潴留2例、阴囊水肿1例、切口感染1例、腹内压升高2例，两组比较具有显著差异，P<

7、0.05；随访3〜6个月，两组均未复发。3.讨论腹股沟疝是普外临床常见多发病之一，多是由腹壁肌肉强度降低或腹内压力增高引起的，若不及时治疗，容易引起严重并发症⑷。目前临床常以手术治疗，其中，无张力疝修补术治疗腹股沟疝具有解剖少、损伤轻、恢复快等特点，易于被患者接受⑴。临床研究发现，加强无张力疝修补术围术期护理，可有效降低术后并发，改善患者术后生活质量。本文研究发现，于术前加强心理疏导，可使患者正确认识该术式的优势，以此提高手术依从性，并加强术前准备，以保障手术顺利进行；术后加强一般临床护理，并加强并发症预防，以利于促进切口早期预后，缓解疼痛，降低术后疝复发，改善