老年腹股沟疝无张力修补术围术期护理分析

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1、老年腹股沟疝无张力修补术围术期护理分析摘要：目的探讨老年腹股沟疝无张力修补术围术期护理。方法研究我院2014年3月〜2015年12月随机抽取的80例老年腹股沟无张力修补术患者，分为对照组与观察组各40例，其中对照组运用常规护理，观察组运用针对性护理干预，分析两组患者护理效果差异。结果在住院时长上，观察组显著短于对照组,P〈0.05；在并发症发生率上，观察组为2.5%,对照组为17.5%,组间差异显著，P<0.05；在疼痛程度评分上，观察组显著高于对照组，P<0.05；在护理满意度上，观察组为95%,显著高于对照组77.5%,P<0

2、.05o结论老年腹股沟疝无张力修补术围术期运用针对性护理干预可以有效加快术后恢复，降低术后并发症与疼痛率，提升护理满意度。关键词：老年腹股沟疝无张力修补术；围术期护理；护理效果腹股沟疝属于临床普外科常见疾病，传统疝修补术由于缺乏对组织生物性的满足，从而导致术后恢复慢，容易撕裂复发，再手术率较高，复发率约为20%〜30%。而由于无张力疝修补术的运用，有效控制复发率缩减在1.1%〜6.3%范围。该手术创伤小，术后恢复快，复发率低，因此在临床受到越來越多的认可。而围术期做好护理工作也尤为重要，有效的发挥手术效果，保证患者更好的恢复效果。

3、1资料与方法1.1一般资料研究我院2014年3月〜2015年12月随机抽取的80例老年腹股沟无张力修补术患者，分为对照组与观察组各40例，所有患者均为男性，其中对照组年龄范围为60-84岁，平均年龄为（71.4±3.2）岁；疾病类型上，斜疝为41例，直疝9例；单侧为39例，双侧1例；文化程度上，初中及以下者为28例，高中10例，大学2例；观察组年龄范围为60〜82岁，平均年龄为（69・8±2.7）岁；疾病类型上，斜疝为42例，直疝8例；单侧为40例，双侧0例；文化程度上，初中及以下者为25例，高中12例，大学3例；两组患者均同意治

4、疗与研究的开展，签署相关同意书，积极配合治疗护理开展。两组患者在基本的年龄、性别、病情与文化程度上没有显著性差异，具有可比性。1・2方法对照组运用常规护理，观察组运用针对性护理干预，具体操作如下。1.2.1术前护理术前需要依据患者相关病史与健康情况做全面的调查了解与评估，了解疾病发病原因、具体情况、腹压状况等，同时观察是否存在便秘、腹水、慢性咳嗽、排尿障碍所引发的腹内压提升；心肺功能上是否有高血压、糖尿病。同时辅助患者做好对应的全身检查，了解合并疾病状况［1］。针对患者情况做对应的心理评估，患者会由于对手术的恐惧以及疾病不适而导致

5、内心焦虑不安等状况，要对患者保持足够耐心，细心的回复患者提问，同时依据患者的性格、病情、知识结构情况做对应的心理安抚，强调手术治疗的重要性与注意事项，提升患者治疗配合度，保持情绪稳定性。加大家属的辅助作用，做好患者照料工作的配合［2］。术前要做好阴囊会阴部位皮肤清洁准备，多饮水和使用蔬果等粗纤维食物来保持大便通畅。注意保暖，避免受凉；术前2w开始禁止吸烟；同时观察是否有腹内压提升的相关影响因素，而后做好手术安排与处理。1.2.2术后护理手术一般采用硬膜外麻醉，术后需要保持6h去枕平卧，需要对切口做24h砂带加压，了解切口敷料与阴囊

6、情况。可以运用丁字带将阴囊托起,同时保证砂带稳固。丁字带系在砂带外，避免因为患者活动而导致砂带滑脱，从而有效的达到避免切口渗血与阴囊血肿。在术后第2d可以嘱咐其开始下床活动，同时可以适当的依据患者情况提升活动量，避免深静脉血栓。患者年事己高，身体虚弱，如果还存在复发疝与绞窄疝问题，可以将下床活动做适当的延迟。在活动中要注意做好切口保护，保证身体保暖，避免感冒咳嗽［3］。患者保持平?P位，髓关节保持微曲状，在膝下置入软枕。如果疼痛情况剧烈，影响患者休息与恢复，可以适度的运用镇痛药物。可以与患者保持沟通，转移患者注意力，或者让患者收看

7、电视节目、看书等，同时让患者在咳嗽中将切口用手部做轻压來避免肌张力，从而降低疼痛。在饮食方面，术后6〜12h没有恶心呕吐，可以开始摄取流食，第2d可以开始保持软食或者普食。如果患者进行了肠切除与肠吻合术，需要保持术后禁食，当胃肠功能恢复后在进行流食，而后逐步转化为半流食、普食等。老年患者由于自身机体衰弱以及活动量较少问题，容易产生便秘问题，因此要嘱咐其多饮水，同时食用蔬果纤维食物，来促进排便。1・3评估观察评估观察两组患者在住院时长、并发症发生率、疼痛程度评分、护理满意度情况。护理满意度采用百分制调查表进行，90分以上为非常满意，

8、80〜89分为基木满意，80分以内为不满意，满意率为80分以上患者的总比例。疼痛程度需要采用视觉模拟评分法VAS进行，分数范围为0〜10分，0为无痛，10分为剧痛，分数越高代表疼痛情况越严重。1.4统计学处理将两组患者护理效果数据通过统计学SPSS