hrct对copd气道的定量研究

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1、第二军医大学硕士学位论文HRCT对COPD气道的定量研究姓名：于寰申请学位级别：硕士专业：影像医学与核医学指导教师：肖湘生201206HRCT对COPD气道的定量研究摘要背景：2011年慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructivepulmonarydisease，COPD)全球策略修订版对COPD的定义进行了修订。其定义调整为：“COPD是一种可以预防和可以治疗的常见疾病，其特征是持续存在的气流受限。气流受限呈进行性发展，伴有气道和肺对有害颗粒或气体所致慢性炎症反应的增加。急性加重和合并症影响患者整体疾病的严重程度[1]。吸烟是其发病的重要因素【1】，其特征性病理

2、改变可见于中央和周围气道，肺实质和肺血管，但在各病例中比例并不完全一致。既往有大量研究显示：小气道炎症，气道疤痕所致的管腔狭窄(气道重塑)是导致COPD气流受限的重要原斟21，本课题应用HRCT对COPD患者小气道气道参数与肺功能参数进行测量，并对结果行统计分析，以进一步研究HRCT在COPD中的应用价值，同时对COPD患者与正常对照的支气管壁厚度进行对比分析，评价气道壁增厚程度与病情严重度、肺功能的相关性。第一部分：COPD不同级别患者的4．7级气道各参数之间相关性分析目的：HRCT扫描测量气道壁径线，为评估COPD患者气道病变提供大量的信息。高分辨率CT(HRCT)测量

3、不同程度的慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者4—7级支气管气道壁径线各参数之间相关性。对象及方法：选择COPD病人80例，其中COPDl级20例，2级20例，3级20例，4级20例；对照组19例。分别进行胸部PhilipsBrilliance256排iCT扫描及肺功能检查。扫描采集数据重建后，以多平面重建(MPR)方式先重建右肺上叶尖段支气管，测量4．7级支气管壁横截面的气道壁的外径D和内径L，通过公式计算出管壁厚度(T)与体表面积(BSA)平方根的比值(T／4BSA)、管腔横截面积(AI)与BSA的比值(AI／BSA)、支气管横截面总面积(AT)与BSA的比值(AT／BSA

4、)、气道壁面积占气道总截面积百分比(WA％)、支气管管壁厚度与外径比值TDR。分析COPD患者气道壁各参数的相关性。结果：COPD患者的支气管壁厚度、TDR、WA％均高于正常对照组，均较正常对照组明显增厚，且随着病情的加重，管壁增厚，管壁面积的百分比逐渐增大。HRCT所见COPD各组间与对照组的气道参数的改变有统计学差异(P<0．05)。结论：HRCT扫描测量气道壁径线主要表现为：：患者气道壁厚度随病情加第二军医大学硕士学位论文重而增加。第二部分：GOLD不同级别COPD的4．7级气道各参数与肺功能参数的相关性目的：高分辨率CT(HRCT)测量不同级别的COPD患者4．7级

5、支气管气道壁径线参数与肺功能各参数之间的相关性。对象及方法：选择COPD病人80例，其中COPD1级20例，2级20例，3级20例，4级20例；对照组19例。分别进行胸部PhilipsBrilliance256排iCT扫描及肺功能检查。扫描采集数据重建后，以多平面重建(MPR)方式先重建右肺上叶尖段支气管测量4．7级支气管壁横截面的气道壁各参数与肺功能结果进行相关性统计分析。结果：HRCT所见COPD各组间与肺功能结果有统计学差异(P<0．05)。结论：HRCT扫描测量气道壁径线，尤其是WA％和TDR与肺功能有较好的相关关系。HRCT能显示并评估与病情严重度和肺功能损害的相

6、关性。关键词：慢性阻塞性肺疾病，高分辨CT，气道壁厚度，气道重构HRCT对COPD气道的定量研究AbstractBackground：ThedefinitionofChronicobstructivepulmonarydisease(COPD)wasrevisedaccordingtoTheGlobalInitiativeforChronicObstructiveLungDisease(GOLD)．itwasrevisedas：”COPDisadiseasestatecharacterizedbyairflowlimitationthatisnotfullyreversib

7、le．Theairflowlimitationisusuallybothprogressiveandassociatedwithallabnormalinflammatoryresponseofthelungstonoxiousparticlesorgases，acuteexacerbationofpatients’overalldiseaseseverityandcomplicationsaggravatepatients’entirediseaseseverity．”Pathologicchangeschara