电针配合穴位注射甲钴胺治疗急性背肌筋膜炎疗效观察

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1、电针配合穴位注射甲钻胺治疗急性背肌筋膜炎疗效观察张朝晖(南京医科大学第一附属医院针灸科江苏南京210029)【摘要】目的观察电针配合穴位注射甲钻胺治疗急性背肌筋膜炎的临床疗效。方法对52例急性背肌筋膜炎患者给予电针配合穴位注射甲钻胺ImL/穴位，每次2个穴位，治疗3天后观察疗效。结果治愈15例、好转35例，无效2例，总有效率达96.2%0结论电针配合穴位注射甲钻胺治疗急性背肌筋膜炎显效快,疗效显著，安全可靠。【关键词】电针肌筋膜炎穴位注射【中图分类号】R245【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)

2、25-0228-02近年来，随着人们工作与牛活方式的改变，急性背肌筋膜炎临床发生率有显著增加的趋势。笔者自2008年1月至2013年4月，釆用电针配合穴位注射甲钻胺的方法治疗急性背肌筋膜炎，取得满意疗效，现报告如下。1临床资料1.1一般资料木资料共52例，均为木院针灸科门诊病例。其中男性16例，女性36例，53：女比约为1：2；年龄26〜65岁，平均年龄46.3岁；病程均在5d以内。1.2诊断标准参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准X1994)(1］进行诊断。因劳损或外感风寒致背部突发酸痛，肌肉僵硬发板，有沉重

3、感，疼痛甚至向上臂放射。体检：背部有固定压痛点或广泛压痛，背部肌肉僵硬，沿竖棘肌走行方向常可触及条索状改变，肩背部功能活动可有障碍，X线摄片检查无阳性征。1.3排除标准(1)合并颈椎病，肩周炎，风湿病。(1)合并有心脑血管、肝、肾和造血系统等严重危及牛命的原发性疾病以及精神病患者、妊娠或哺乳期妇女。1.4疗效判定标准参照《中医病证诊断疗效标准》中背肌筋膜炎疗效判定标准［1］。痊愈：背部疼痛消失，活动自如，无复发。好转：背部疼痛减轻，活动时稍有不适。未愈：症状无改善。2治疗方法2.1取穴：有固定压痛点者取压痛点及周围丿

4、揄穴；压痛广泛者，取压痛范围内的腌穴如肩胛间压痛取肺俞、人杼，背部伴肩臂牵涉痛取天宗、肩井、臂牖、嚅俞、曲池等；局部可触及便结或条索状改变者，取硬结或条索状改变的中心点。2.2治疗方法：针刺后取痛点以及痛点周围的四个点，加肩背部四个月俞穴，接XS-998光电治疗仪（南京小松医疗仪器研究所），选连续波（密波），强度以患者能够耐受为度，通电30min后起针。用ImL—次性注射器抽取甲钻胺（卫材（中国）药业有限公司）注射液lmL,选取患部穴位，得气后冋抽无血液反流，可缓慢注入药物，每穴注入lmL,共选取2个穴位。每日治疗1

5、次，共治疗3次。3结果52例患者经3日治疗后，治愈15例（28.8%）、好转35例（67.4%）,无效2例（3.8%）,总有效率达96.2%o4讨论急性背肌筋膜炎在传统医学中一般可归于“痹证”、“痹病”范畴。其发病机理多为平素正气不足，再加邪气乘虚而入，致使气血凝滞，肢体经络痹阻，发生疼痛、麻木、重着、屈伸不利等临床表现⑵。现代医学认为，急性背肌筋膜炎多由外伤、劳损及受凉等所致局部组织粘连及无菌性炎症产生化学物质刺激,使小血管痉挛，纤维组织增生，日久纤维组织粘连、挛缩、肿胀的肌细胞挤压筋膜，筋膜反过来挤压肌肉中的血管

6、神经，使循环受阻，局部缺血缺氧进一步加重疼痛，形成病理性循环［3］。在本病治疗中采用了连续波(密波)的电针治疗，密波是种高频连续波，能够降低神经应激功能，具有止痛、镇静、缓解肌肉和血管痉挛的作用［4］,在临床上广泛应用于疼痛等病症的治疗［5-6］o此外，本病治疗中还配合甲钻胺穴位注射治疗。甲钻胺是种内源性的辅酶B12,在由同型半胱氨酸合成蛋氨酸的转甲基反应过程中起重要作用。甲钻胺能促进叶酸的利用和核酸代谢，且促进核酸和蛋白质合成作用；且能促进神经轴突运输功能和轴突再生，从而改善疼痛、麻木等感觉障碍［7-8］o本病治疗

7、中配合甲钻胺穴位注射，使病变局部组织药物浓度升高，促进末梢神经血管的修复,从而快速改善疼痛等症状，解除肌痉挛，恢复肌肉关节功能。综上所述，电针配合穴位注射甲钻胺疗法治疗急性背肌筋膜炎具有操作简便，安全可靠，起效快的优点，值得临床进一步推广和应用。参考文献⑴国家中医药管理局•中医病症诊断疗效标准⑸•南京：南京大学出版社.1994：212.⑵李仲廉，安建雄，倪家礒等•临床疼痛治疗学［M］・天津：天津科技岀版社.2003：472.⑶赵家胜•腰背肌筋膜与腰背肌筋膜炎诊治的机理研究［J］•针灸临床杂志，2004,20(3)：1

8、6.［4］李忠仁,实验针灸学［M］.北京:中国中医药出版社，2003：241-242.⑸李有武，电针结合穴位注射治疗带状疱疹后神经痛28例临床观察［J］•江苏中医药，2010,42(8)：53⑹方云添，电针治疗腰椎间盘突出症患者单侧肢体疼痛的疗效观察［J］•光明中医,2012,27(6)：1171-1172.［7］戴仪，黄冰，曾振华等，早期甲钻