电针配合穴位注射治疗中风后遗症的临床观察和疗效评定

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1、电针配合穴位注射治疗中风后遗症的临床观察和疗效评定郑小华李兴(湖南郴州市第一人民医院康复科423000)【中图分类号】R255.2【文献标识码］A［文章编号】1672-5085(2012)46-0201-02【关键词】中风后遗症电针穴位注射中风为临床常见病，多发病，多发于中老年人，其疾病包扌舌脑出血，珠网膜下腔出血，脑梗死，脑血栓及脑栓塞等。其致残率高，肢体偏瘫为其主要后遗症，在多种治法当中，祖国医学的针刺治疗是一种行之有效的方法。如何运用针刺方法进一步提高康复疗效。有非常重要的意义。近年来针灸学界对针灸治疗中风进行了深入研究，治疗手

2、段日益丰富，疗效逐渐提高。我院自2003年4月至2007年12月采取电针配合穴位注射治疗中风偏瘫取得了明显的疗效。现报道如下：1临床资料1.1一般资料260例患者均为我院住院中风偏瘫患者，按就诊的顺序随机分为2组,①治疗组，160例，男96例，女64例，年龄33—76岁，平均年龄58.8岁，病程最短的5天，最长的240天，平均18.5天。其中脑梗死124例，脑出血36例。对照组：100例，男64例，女36例，年龄36—72岁，平均54.6岁，病程最短的3天，最长的160天，平均20.1天，脑梗死76例，脑出血24例。两组在年龄，病程，

3、病种等方面经统计学处理差异均无显著意义，(p<0.05),具有可比性。1.2诊断标准(1)中医诊断标准：根据国家中医药管理局脑病急诊科研协作组起草制定的《中风病诊断与疗效评定标准》(试行)拟定。主症：偏瘫，神识昏蒙，言语睿涩或不语，偏身感觉异常，口舌歪斜;次症：头痛眩晕，瞳神变化，饮水发呛，目偏不瞬，共济失调。急性起病，发病前多有诱因，常有先兆症状。具备2个主症以上，或1个主症2个次症，结合起病、诱因、先兆症状、年龄即可确诊。不具备上述条件，结合影像学检查结果亦可确诊。（2）西医诊断标准：参照1995年中华医学会第四届全国脑血管

4、病学术会议修订的《各类脑血管疾病诊断要点》拟定，全部经CT或MRI确诊。1.3纳入标准符合中风病诊断标准的急性期及恢复期患者。1.4排除标准①检查证实风湿性心脏病，冠心病及其他心脏病合并房顫引起脑栓塞者。②妊娠或哺乳期妇女，恐惧针灸者。③合并有肝、肾、造血系统和内分泌系统等严重原发性疾病，精神病患者。1治疗方法2.1对照组静脉滴注5%葡萄糖250ml加脑明0.75g；0.9%生理盐水250ml加胞二磷胆碱0.5go二者均为每日一次，15天为一疗程。合并有高血压、高血脂者配合降压降脂治疗；合并有糖尿病者配合降糖治疗，使血压血糖维持在正常

5、水平。2.2治疗组在对照组治疗方案的基础上配合电针+穴位注射①取穴：主穴取内关、水沟、三阴交、大椎、合谷、足三里；配穴取尺泽、曲池、太冲、阳陵泉等。②针刺操作：常规消毒，先刺内关，进针25-40mm,施捻转提插，继刺水沟，向鼻中隔方向斜刺13mm,施雀啄手法，以眼球湿润为度，取三阴交向后斜刺，提插补法，进针25-40mm,至肢体抽动为度，取大椎穴针尖稍向上，行捻转泻法使局部有麻胀感并向下放射。；其他穴位直刺，施平补平泻手法。体穴刺激得气后，（合谷与曲池）、（内关与尺泽）、（足三里与阳陵泉）、（三阴交与太冲）接G6805-2A型电针治疗

6、仪，用连续波，微调至病人能耐受为度，留针30分钟。每日1次，7次为一疗程。③起针后于内关、曲池、足三里、三阴交等穴，每次每穴注入黄茂注射液2・4ml,隔日1次，5次为一疗程。每疗程间休息3天。两组均治疗4个疗程后进行疗效评定。1疗效观察根据1986年中华医学会第2次全国脑血管病学术会议第3次修订的疗效标准进行评定。3.1肌力分级标准0级：完全瘫痪。1级：肌肉可以收缩，但不能产生动作。2级：肢体能在床面上水平移动，但不能抗地心引力抬起。3级：肢体能在床面非常小的距离，有似离非离的感觉。4级：能做抗阻力的动作，但较正常为差。5级：正常肌力

7、。3.2疗效评定标准基本治愈：肢体运动功能障碍完全恢复或基本恢复，能徒步行走，生活能自理，肢体肌力恢复到4级以上；或饮水呛咳，吞咽困难症状消失。显效「肢体活动等症状有明显改善，能步行，肢体肌力恢复2个等级以上；或饮水，吃饭无呛咳，但需吋较正常延长。好转：肢体活动及其他症状有所改善，肢体肌力恢复1个等级以上。无效：治疗前后症状无改善。3.3治疗结果①两组疗效比较见表1。表1两组疗效比较组别例数基本治愈显效好转无效有效率(％)治疗组16064(40.00)72(45.00)20(12.50)4(2.50)97.50对照组10010(10.

8、00)24(24.00)48(48.00)18(18.00)82.00从表1可以看出，治疗组的有效率高于对照组，经x²检验处理,P<0.05,说明治疗组优于对照组。2讨论本病为中医之“中风”范畴，其病机为