甲钴胺穴位注射结合电针拔罐法治疗神经根型颈椎病的临床观察

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1、甲钴胺穴位注射结合电针拔罐法治疗神经根型颈椎病的临床观察上海市第七人民医院200137【摘要】目的观察甲钴胺穴位注射结合电针拔罐法在祌经根型颈椎病治疗屮的临床疗效。方法106例神经根型颈椎病患者均为2014年5月至2015年5月于上海市第七人民医院针灸科门诊就诊患者，随机分为治疗组和对照组。治疗组54例采用电针拔罐法治疗后加穴位注射甲钴胺，对照组52例仅采用电针拔罐法治疗。结果治疗组有效率为96.30%对照组有效率为84.61%两组疗效比较P〈0.05,差异有统计学意义。结论结果表明甲钴胺穴位注射结合

2、电针拔罐法对神经根型颈椎病的临床疗效更为显著。【关键词】神经根型颈椎病；甲钴胺；穴位注射；电针拔罐【中图分类号】R246【文献标识码】A神经根型颈椎病主要是因颈椎间盘退变引起颈椎骨关节、软骨及其周围初带、肌肉、筋膜等损伤及其继发性改变如关节增生、椎间隙变窄等，刺激或压迫了神经根导致神经所支配的区域出现疼痛、麻木或感觉缺失、反射改变等一系列复杂综合症。屮医学认为：素体虚弱，阳气不足，腠理不固，风寒湿邪乘虚侵袭而至。近年来由于电脑等的广泛使用及其他多种原因，人们长期低尖工作或姿势不良，颈椎病呈多发低龄化，

3、其屮祌经根型颈椎病在临床上最为常见，^颈椎病的60%-70%①。笔者对2014年5月至2015年5月的106例神经根型颈椎病患者采用电针拔罐、穴位注射等治疗方法进行了临床观察，现报告如丁.•1临床资料1.1一般资料观察对象共106例，均为针灸门诊患者，按就诊时间顺序通过密封信封抽签法随机分为两组，治疗组54例，观察组52例，治疗组屮男29例，女25例；年龄最小22岁，最大68岁，其屮30岁以卜*6例，30〜40岁14例，40〜50岁17例，50〜60岁11例，60岁以上6例。病程最短为3天，最长为1年

4、。观察组中男27例，女25例；年龄最小25岁，最大69岁，其中30岁以下4例，30〜40岁11例，40〜50岁20例，50〜60岁13例，60岁以上4例。病程最短为7天，最长为1年。两组患者性别、年龄及病程比较，差异均无统计学意义（P〉0.05）,具有可比性。1.2诊断标准参照国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》，神经根型颈椎病:颈痛伴上肢放射痛，颈后伸时加重，受压神经根皮肤节段分布区感觉减弱，腱反射异常，肌蒌缩，肌力减退，颈活动受限，牵拉试验、压头试验阳性。颈椎X线示：椎体增生，钩椎关节增生明显

5、，椎间隙变窄，椎间孔变小。CT、MRI可见椎体后赘生物及神经根管变窄等。1.3排除标准（1）有严重器质性、功能性疾病者。（2）颈椎外伤性椎间盘突出，有骨折、脱位的颈椎病。（3）治疗中病情持续加重存手术指征者。（4）妊娠期妇女2治疗方法2.1对照组主穴取病变部位颈夹脊穴2组（左右各2-3穴）。再根据病情循经取穴，肩颈痛麻可加阿是穴、天宗、曲垣、肩髑、肩贞等穴，手臂麻木可加曲池、外关等穴。穴位常规消毒。选用0.30mm×40mm毫针刺入穴位，提、插、捻转得气后选2-3对穴位接通BT701-1B

6、型电针仪，强度以患者耐受为度，留针20-30分钟。电针同吋局部神灯照射，针后拔火罐，留罐10〜15分钟。隔日1次，10次为1疗程。2.2治疗组治疗组在对照组治疗的基础上，另外配合穴位注射。电针治疗后选用甲钴胺注射液（弥可保，日本卫材株式会社制药冇限公司生产）0.5mg/lml—支，穴位选取病变一侧的夹脅穴为主，或两侧交替使用。用5ml—次性注射器抽取药液，所取穴位常规消毒后，直刺入穴位，回抽无回血即可推入药液，无需再行提、插、捻转手法，以防刺激过度而晕针。隔日1次,10次为一个疗程。两组均治疗后疗效。

7、3治疗效果3.1疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》［2］拟定。临床治愈：颈肩部临床症状、体征消失，恢复正常工作；好转：颈肩部临床症状、体征明显减轻，颈肩活动功能明显改善，不影响正常工作；无效：颈肩部临床症状、体征无改善。3.2治疗结果3.3病例介绍患者，女，34岁，因颈项板滞伴左上肢麻木一周，于2014年5月23曰前来我科就诊。査体颈椎活动稍有受限，C5/6棘突旁压痛，牵拉试验阳性。舌淡红苔薄白，脉弦。CT检查：C5/6椎间盘突出。诊断为神经根型颈椎病。治疗取颈夹脊穴（双侧），肩井、天宗、肩髑、曲池

8、、外关（左侧），针刺得气后，在两侧夹脊穴及曲垣、肩髁3组穴位分别接电针输出导线，强度以患者耐受为度，留针30分钟。电针同吋局部神灯照射，针后拔火罐，留罐10分钟。电针治疗后选用甲钴胺注射液0.5mg/lml—支，穴位选取左侧的C5/6夹脊穴进行穴位注射，隔日1次，3次后颈部板滞手麻明显好转，5次治疗后症状基本消失，再行2次巩固治疗，疾病临床告愈。4讨论中医学中颈椎病属“项痹”范畴，早在《内经》中就冇“颈项痛疡”“颈项强”等病名，“风寒湿之气杂至，合而为痹