电针结合推拿治疗神经根型颈椎病的临床疗效观察

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1、广州中医药大学学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是个人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经特别加以注明引用的内容外，本论文不含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明并致谢。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名蚴日期：>--o，≯年芗月影月关于学位论文使用授权的声明本人完全了解广州中医药大学有关保留使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门机构送交论文的复印件和电子版，允许被查阅和借阅。本人授权广州中医

2、药大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或其他复印手段保存和汇编本学位论文。(保密论文在解密后应遵守此规定)论文作者签名幽论文论文作者签名鲎堡垒l论文日期：摘要研究目的：本课题通过对古籍及近10年来有关针灸治疗神经根型颈椎病的现代文献进行整理分析，旨在探索针灸治疗神经根型颈椎病的古代中医理论及现代临床用穴规律，为临床针刺治疗神经根型颈椎病的用穴处方提供一定的依据。并通过针刺治疗神经根型颈椎病的临床疗效观察以期评价电针结合推拿治疗神经根型颈椎病的临床疗效。研究方法：1．通过计算机及手工检索的方式

3、，收集近十年来的国内针刺治疗神经根型颈椎病的临床随机对照试验研究的文献资料，利用所收集文献建立针刺治疗神经根型颈椎病的现代文献数据库，并对针刺治疗神经根型颈椎病的归经选穴规律进行分析。2．将符合纳入标准的122例神经根型颈椎病患者，运用随机数字表按1：1的比例随机地分为治疗组(电针结合推拿)和对照组(单纯牵引)，一周治疗3次，共治疗4周12次。以临床综合疗效为主要结局指标，以McGiii疼痛询问表、颈椎残障功能量表、田中靖久等为次要结局指标，经过4周治疗后后比较治疗组(电针结合推拿)和对照组(单纯牵引)之间的差异，以期评价电针结合推

4、拿治疗神经根型颈椎病的临床疗效。研究结果：1．针刺治疗神经根型颈椎病的用穴规律通过对近10年来国内发表针刺治疗神经根型颈椎病的随机对照试验研究的用穴分析，发现针刺治疗神经根型颈椎病的循经选穴以手太阳小肠经使频率最高，其次为手阳明大肠经、足少阳胆经、足太阳膀胱经和督脉。针刺处方中使用频次最多的前六位分别是颈夹脊(36次)、风池(22次)、大椎(22次)、后溪(20次)、合谷(19次)、外关(19次)。腧穴部位分布大部分用穴集中于上肢部，其次为背部、头面颈项部。2．针刺治疗神经根型颈椎病的临床评价研究结果通过对122例神经根型颈椎病患者

5、的临床观察，治疗前，两组资料基线无显著性差异(P>O．05)，具可比性。治疗后，两组在临床综合疗效比较：治疗组83．61％、对照组59．02％，差异有统计学意义(P

6、。其中，通过治疗后治疗组与对照组比较发现，治疗组颈椎残障功能量表疼痛强度、个人自理能力、抬举重物、阅读、头痛及驾驶积分均优于对照组，差异有统计学意义(P值分别为0．014，0．001，0．030，0．003，0．030，0．000，0．000<0．01)。治疗组颈椎残障功能量表注意力、工作、睡眠及娱乐积分有改善的趋势，但与对照组相比，差异无统计学意义(P值分别为0．877，0．786，0．572，0．974>0．05)。此外，治疗组田中靖久症状量化表症状积分以及手的功能积分均优于对照组，差异有统计学意义(P值分别为0．000，0．0

7、010．01)。结论：1．针刺治疗神经根型颈椎病循经选穴以手太阳小肠经使频率最高，其次为手阳明大肠经、足少阳胆经、足太阳膀胱经和督脉。针刺处方中使用频次最多的前六位分别是颈夹脊(36次)、风池(22次)、大椎(22次)、后溪(20次)、合谷(19次)、外关(19次)。腧穴部位分布大部分用穴集中于上肢部，其次为背部、头面颈项部。2．本研究采用电针结合推拿与单纯牵引治疗神经根型颈椎病，对两种

8、方法的治疗效果进行对比分析发现两组方法均可以改善患者疼痛不适等临床症状。3．经过4个疗程的治疗后两组方法均可改善患者的各种症状。组间疗效比较发现治疗组患者的McGill疼痛询问表、颈椎残障功能量表及田中靖久症状量化表改善情况均优于对照