2型糖尿病肾病患者目标治疗前后彩色多普勒超声动态变化

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1、河北医科大学硕士学位论文2型糖尿病肾病患者目标治疗前后彩色多普勒超声动态变化姓名：张帆申请学位级别：硕士专业：影像医学与核医学指导教师：张彤迪201203中文摘要2型糖尿病肾病患者目标治疗前后彩色多普勒超声动态变化摘要目的：通过彩色多普勒超声评价2型糖尿病肾病(DN)患者目标治疗前后肾脏体积及血流动力学变化，评估肾脏功能，探讨影响DN预后的危险因素，为临床治疗提供依据；选取部分行肾穿刺活检患者，应用声触诊组织定量分析技术(VTQ)检查不同病程DN患者肾实质弹性的变化，并与病理结果相对照，为超声评价DN发生、发展中肾组织弹性变化提供理论依据。方法：正常对照组2

2、0例，2型DN患者110例，按24小时尿白蛋白排泄率(albuminexcretionrate，UAER)分组：UAER_<30mg为DNl组，UAER30～300mg为DN2组，UAER>__300mg为DN3组，对受试者进行达标治疗，持续治疗十个月．根据指标控制情况分为达标组(A组)，未达标组(B组)，其目标如下：空腹血糖(FPG)：小于7．0mmol／L，收缩压(SBP)小于130mmHg，舒张压(DBP)小于85mmHg，低密度脂蛋白(LDL．C)<2．6mmol／L和甘油三脂(TG)<1．7mmol／L。用PHILIPS．IU22型彩色多普勒超声诊

3、断仪测量肾脏大小及各级肾动脉血流动力学参数；观察目标治疗前后肾动脉血流充盈状态，测量肾脏周边血管与肾包膜距离(D)。应用ACUSON2000彩色超声诊断仪，配置定量VTQ分析系统，测量行肾穿刺患者肾实质剪切波速度(Vs)；记录各组患者实验室检查结果：SBP，DBP，LDL．C，TG，FPG，血肌酐(Cr)，尿蛋白(Upro)。结果：1各组肾脏体积的比较1．1治疗前肾脏体积(V)与对照组比较DNl组肾脏体积增大，DN2期开始肾脏逐渐回缩，至DN3期肾脏明显缩小(P

4、O．05)，DNl．B组及DN2(A组、B组)肾脏体积大于对照组(P

5、l．A、DN2．A组D值较治疗前明显减低但高于对照组(P

6、参数比较3．2．1治疗前后肾动脉Vmax比较DNI(A组、B组)，DN2(A组、B组)lVIRA、SRA、IRAVmax同对照组、治疗前比较均无差异。DN3(A组、B组)IRAVmax仍明显低于对照组(p

7、，DN3(A组、B组)MRA、SRA、IRAVmin低于对照组(P

8、5)，同治疗前比较无差异。4VTQ联合肾脏组织病理对