2型糖尿病肾病患者目标治疗前后彩色多普勒超声动态变化

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1、河北医科大学硕士学位论文2型糖尿病肾病患者目标治疗前后彩色多普勒超声动态变化姓名:张帆申请学位级别:硕士专业:影像医学与核医学指导教师:张彤迪201203中文摘要2型糖尿病肾病患者目标治疗前后彩色多普勒超声动态变化摘要目的:通过彩色多普勒超声评价2型糖尿病肾病(DN)患者目标治疗前后肾脏体积及血流动力学变化,评估肾脏功能,探讨影响DN预后的危险因素,为临床治疗提供依据;选取部分行肾穿刺活检患者,应用声触诊组织定量分析技术(VTQ)检查不同病程DN患者肾实质弹性的变化,并与病理结果相对照,为超声评价DN发生、发展中肾组织弹性变化提供理论依据。方法:正常对照组2

2、0例,2型DN患者110例,按24小时尿白蛋白排泄率(albuminexcretionrate,UAER)分组:UAER_<30mg为DNl组,UAER30~300mg为DN2组,UAER>__300mg为DN3组,对受试者进行达标治疗,持续治疗十个月.根据指标控制情况分为达标组(A组),未达标组(B组),其目标如下:空腹血糖(FPG):小于7.0mmol/L,收缩压(SBP)小于130mmHg,舒张压(DBP)小于85mmHg,低密度脂蛋白(LDL.C)<2.6mmol/L和甘油三脂(TG)<1.7mmol/L。用PHILIPS.IU22型彩色多普勒超声诊

3、断仪测量肾脏大小及各级肾动脉血流动力学参数;观察目标治疗前后肾动脉血流充盈状态,测量肾脏周边血管与肾包膜距离(D)。应用ACUSON2000彩色超声诊断仪,配置定量VTQ分析系统,测量行肾穿刺患者肾实质剪切波速度(Vs);记录各组患者实验室检查结果:SBP,DBP,LDL.C,TG,FPG,血肌酐(Cr),尿蛋白(Upro)。结果:1各组肾脏体积的比较1.1治疗前肾脏体积(V)与对照组比较DNl组肾脏体积增大,DN2期开始肾脏逐渐回缩,至DN3期肾脏明显缩小(P

4、O.05),DNl.B组及DN2(A组、B组)肾脏体积大于对照组(P

5、l.A、DN2.A组D值较治疗前明显减低但高于对照组(P

6、参数比较3.2.1治疗前后肾动脉Vmax比较DNI(A组、B组),DN2(A组、B组)lVIRA、SRA、IRAVmax同对照组、治疗前比较均无差异。DN3(A组、B组)IRAVmax仍明显低于对照组(p

7、,DN3(A组、B组)MRA、SRA、IRAVmin低于对照组(P

8、5),同治疗前比较无差异。4VTQ联合肾脏组织病理对

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