子宫内膜异位症腹腔镜术后应用诺雷德疗效观察

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1、子宫内膜异位症腹腔镜术后应用诺雷德疗效观察摘要目的：探讨子宫内膜异位症患者腹腔镜术后应用诺雷德治疗的效果。方法：行腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症患者9例分为观察组(n=7)与对照组(n=7)观察组术后应用诺雷德治疗对照组术后应用孕三烯酮治疗两组均用药个月随访1〜年观察比较两组术后复发率、妊娠率、受孕时间及药物不良反应。结果：两组临床症状均有不同程度缓解或消失。观察组术后复发率68术后妊娠率617对照组术后复发率1915术后妊娠率55两组比较差异有统计学意义(P5)；两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>5)o结论：腹腔镜术后应用诺雷德治

2、疗子宫内膜异位症能有效降低术后复发率提高妊娠率疗效确切。关键词子宫内膜异位腹腔镜诺雷德子宫内膜异位症是生育年龄妇女常见的疾病病变常见于一侧或双侧卵巢、宫体后方紙韧带等部位常引起痛经、慢性盆腔疼痛、性交痛、月经异常、不孕、盆腔包块等症状严重影响妇女健康及生活质量不孕率高达目前首选治疗措施是腹腔镜手术但术后易复发及妊娠率较低因此内异症术后应选用药物治疗以巩固疗效。1年月〜11年1月对子宫内膜异位症患者腹腔镜术后应用诺雷德治疗旨在探讨药物诺雷德的疗效现将结果报告如下。资料与方法1年月〜11年1月行腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症患者9例术后均经病理诊

3、断证实年龄1〜岁平均16±7岁；按美国生殖协会RA分期法均诊断为III期或IV期子宫内膜异位症患者选择均为生育期女性月经周期正常适合腹腔镜手术条件者无急性妇科炎症三大常规检查均正常。治疗方法：观察组术后1周开始皮下注射诺雷德6mg/次每个月注射1次；对照组术后1周开始服孕三烯酮5mg/次每周次。两组均连用个月。指标观察：患者术后治疗期间每月复诊1次治疗后每半年复诊1次随访1〜年。观察月经情况有无痛经及异常出血妇科检查了解子宫后壁下段、宫底韧带、直肠子宫陷窝等部位结节及附件包块有无复发等。随访期间又出现痛经、B超检查出现卵巢子宫内膜异位囊肿判

4、断为内异症复发统计复发率。不孕患者HG水平逐渐升高B超检查见到羊膜囊及胎心音则可诊断为临床妊娠统计妊娠率。观察患者有无出现痙疮、恶心、呕吐、潮热、盗汗、阴道干涩及肝功能异常等药物不良反应。结果两组术后复发率、妊娠率比较：两组临床症状均有不同程度缓解或消失。观察组术后复发率68术后妊娠率617对照组术后复发率1915术后妊娠率55两组比较差异有统计学意义(P5)o讨论诺雷德属于促性腺激素释放激动剂是十肽类化合物其作用机理是通过抑制垂体促性腺激素的分泌使雌激素处于低水平状态消除雌激素对病灶的支持和刺激作用防止异位内膜病灶的继续发展。孕三烯酮是1

5、9-去甲睾酮笛类药物有抗孕激素、抗雌激素和抗性腺效应。该药直接和间接增加游离睾酮水平减少性激素结合球蛋白水平降低血清雌二醇水平至早卵泡期水平减少黄体生成素并抑制H和促卵泡激素峰值使异位种植的子宫内膜萎缩或切断下丘脑-垂体-卵巢轴的刺激和出血周期使手术残留的异位内膜萎缩、退化、坏死达到临床上的治疗目的。本研究结果表明观察组与对照组均治疗个月两组临床症状均有不同程度缓解或消失。但观察组术后复发率明显低于对照组术后妊娠率明显高于对照组两组比较差异有统计学意义(P5)。诺雷德不良反应主要为雌激素过低所引起的潮热、盗汗、绝经期症状停药后可逐渐恢复正常

6、。孕三烯酮主要不良反应为声音低钝、痙疮及转氨酶升高经护肝治疗或停药后可恢复正常。综上所述子宫内膜异位症术后加用诺雷德可有效降低复发率提高妊娠率充分说明手术后结合药物治疗的临床意义值得在临床上推广应用。参考文献1曹泽毅•中华妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，1999：7.郁金芬.子宫内膜异位症腹腔镜术后应用米非司酮及诺雷德的疗效比较[J]•准海医药，11,9(5)：-6・