中药预防子宫内膜异位症术后复发60例疗效观察.doc

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1、中药预防子宫内膜异位症术后复发60例疗效观察作者：俞菊红蒋益群楼玲芳【关键词】子宫　　子宫内膜异位症（EM）是育龄妇女的常见病，其发病率逐年上升［１］，主要症状有慢性盆腔疼痛、痛经、性交痛和经期肛门坠痛等，严重影响患者的生活质量。目前对本病尽管已采用了药物和手术等多种治疗，但均未真正起到根除病变的作用，也未取得持久消除症状的结果，作者采用扶正化瘀汤预防EM复发取得一定疗效，报道如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料　　本院2002年9月至2004年9月门诊治疗因患盆腔子宫内膜异位患者120例；行姑息性手术，均经手术病理证实为EM，术后即行预防性用药，患者自愿配合治疗及观察。按照1985

2、美国生殖学会（AFS）提出修正的子宫内膜异位症分期法进行分期。随机将患者分为治疗组和对照组。每组60例，平均年龄（28.0±6.2）岁。治疗组轻度20例，中度25例，重度15例。对照组轻度21例，中度26例，重度13例。两组患者年龄、EM分期比较差异无显著性(Ｐ＞0.05)。　　1.2治疗方法　　治疗组采用益气温肾、活血化瘀方剂。基本方药：党参19g，川桂枝12g，黄芪、仙灵脾、桃仁、丹参、赤芍、酒元胡各15g，制乳没各6g，京三棱、失笑散（包煎）、路路通各10g。并可随证加减；兼有口苦、白带黄、苔黄腻者可加用蒲公英、败酱草。经期可加用益母草活血通经。1剂/d，头汁灌肠，二汁口服，连续用

3、药，3个月为1个疗程，治疗2个疗程。对照组从月经第1天每日口服米非司酮10mg，连服6个月。治疗期间避孕，停药6个月复查。　　1.3复发的判断2　　腹腔镜检查是诊断盆腔内膜异位症的金标准，尤其对轻型或复发内异更为准确可靠，但遗憾的是大多数患者不愿接受二次手术。目前诊断只能靠患者自觉症状为参考，阳性体症为诊断依据，B超显示结果决定病变部位和性质。患者有盆腔疼痛并查到盆腔触痛结节，B超显示附件囊性包块、壁厚粗糙、回声欠均或呈囊实性、内液稠者则诊断为卵巢内异囊肿复发。作者根据患者下列情况加以比较：(1）症状：痛经、下腹痛、性交痛。统称为慢性盆腔疼痛。(2）妇科检查：盆腔痛性结节、附件包块。(3

4、）B超扫描附件包块。(4）血清CA125水平。　　2结果治疗组盆腔疼痛6例，对照组16例，两组比较差异有显著性（Ｐ＜0.01）。治疗组4例可触及后穹窿质硬痛性结节，1例触及附件包块（直径＜5cm）。对照组12例触及痛性结节，5例触及附件包块（直径均<5cm），两组比较差异有显著性（P＜0.01）。采用PV-6000型彩色超声疗断仪，于月经第5天监测。治疗组1例提示：卵巢囊肿直径＜5cm。对照组5例提示：卵巢囊肿直径＜5cm，两组比较差异有显著性（P＜0.01）。血清CA125水平：治疗组(35±7.2)KU/L，对照组(36±7.2)KU/L，两组比较差异无显著性（P＞0.05）。

5、　　3讨论EM属中医学的“痛经”、“月经不调”、“不孕”、“瘕”等范畴。病机为气血失调、瘀血阻滞、积久成。本方剂中党参、黄芪扶助正气，气旺以促血行；现代药理研究证明有增加机体免疫力的作用［２］。以桂枝、仙灵脾，温肾通阳，使瘀得温而行；桃仁、丹参、赤药、制乳没、京三棱，活血行瘀，软坚散结，现代药理研究证明这类药有改善血液粘度，抑制盆腔结缔组织增生，防止盆腔内粘连的作用；酒元胡、失笑散行气活血、止痛，气行则血行；路路通通络止痛。诸药合用，益气温阳，活血行瘀止痛，以增强机体免疫力，缓解疼痛，抑制包块形成，从而达到减少子宫内膜异位症术后复发的目的。给药方式采取保留灌肠，药液通过肠壁直接渗透入盆腔

6、，能明显提高临床疗效，使用方便，值得临床推广。【参考文献】　　1柯应夔.临床妇科学.天津：天津科学技术出版社，2001.1126.　　2中药大辞典.江苏新医学院，1986.1838～2038.2