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1、中药周期调治法防治子宫内膜异位症术后复发临床观察的论文中药周期调治法防治子宫内膜异位症术后复发临床观察 【关键词】中药周期调治法;子宫内膜异位症;术后;复发;中医疗法（声明：本站文章仅给需要的医务工作者提供交流学习参考。翰林医学免费提供。部分资源由工作人员网上搜索整理而成，如果您发现有哪部分资料侵害了您的版权，请速与我们后台工作人员联系，我们将即时删除。客服qq:88970242.后台工作qq：928333977） 子宫内膜异位症是复发率较高的雌激素依赖性疾病,尤其是保留生育功能的保守性手术后复发率高达50%[1],因此,手术后的药物治疗是提
2、高疗效和预防复发的关键。笔者以中药周期调治法用于子宫内膜异位症保守性手术后患者,并与西药孕三烯酮相对照,观察其术后复发情况,现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 136例观察病例系2004年1月-2009年10月在本院门诊就诊的子宫内膜异位症保守性手术后患者,临床按1985年美国生育协会拟定的子宫内膜异位症分期法,均为ⅱ期以上。按照患者就诊顺序、对照随机数字表随机分为2组：观察组68例,年龄21～45岁,平均31.5岁,病程0.5～10年,其中不孕26例;对照组68例,年龄23～47岁,平均32.3岁,病程0.5～9年,其中不孕23例
3、。2组所有患者治疗前3个月均未用激素药物治疗,无全身性疾患,肝、肾功能正常。.2组年龄、病情、病程及血清ca125值、术前临床分期及手术方式比较,差异均无统计学意义(p>0.05)。 1.2治疗方法 1.2.1观察组 以活血化瘀消癥为其治法,按经前期、行经期、经后期进行周期调治。自手术后月经第一次来潮开始治疗,每日1剂,水煎服,疗程6个月。①经前期及行经期：月经来潮前3～5d至行经期间,治以行气活血、化瘀止痛,予自拟化瘀定痛方(三棱10g,莪术10g,赤芍15g,桃仁10g,川芎10g,当归15g,水蛭6g,川牛膝15g,细辛3g,延
4、胡索10g等)。②经后期：月经干净后,治以软坚散结、化瘀消癥,予自拟散结消癥方(制鳖甲15g,丹参15g,赤芍15g,当归15g,莪术10g,三棱10g,夏枯草15g,党参15g,肉桂10g等)。 1.2.2对照组 自手术后月经第一次来潮开始口服孕三烯酮(北京紫竹药业有限公司生产,批号53100304103)2.5mg,每周2次,疗程6个月。 1.3观察指标与方法 观察患者疼痛症状和体征缓解情况;治疗前后检测肝功能、肾功能;观察药物不良反应情况、不孕症患者妊娠情况及复发率;由专人负责妇科检查及b超检查,了解有无触痛结节及盆腔包块。每3个月
5、进行一次评估,均随访2年。 1.4疗效判定标准 有效：原症状全部消失,无阳性体征,未发现盆腔包块;基本有效：仍有原症状,但较前减轻,无阳性体征,未发现盆腔包块;复发：原症状复发,盆腔触痛结节,b超检查有盆腔包块。 1.5统计学方法 采用spss13.0统计软件进行统计分析,计数资料用χ2检验。 2结果 2.12组疗效比较(见表1、表2)表12组子宫内膜异位症术后患者疗效比较表22组不孕患者妊娠情况比较 2.22组不良反应比较 观察期间,观察组未发现任何不良反应,疗后肝、肾功能未出现异常。对照组不良反应明显,其中15例出现肝功能异常
6、,给予保肝药物治疗;8例出现体重增加3～6kg;7例出现不规则阴道出血;3例出现乏力、潮热等不适。 3讨论 子宫内膜异位症属中医“痛经”、“癥瘕”、“月经不调”、“不孕”等范畴。中医多辨证为血瘀证[2],活血化瘀消癥为治疗大法。笔者结合月经不同时期血海的盈亏变化而采取周期调治方法。经前期及行经期服用自拟化瘀定痛方,方中三棱、莪术破血散结、行气止痛,共为君药。现代药理研究表明,其可抑制血小板聚集、降低血液黏稠度,同时具有抗炎、镇痛的作用[3]。赤芍、桃仁、川芎、当归养血活血、化瘀止痛;水蛭为虫类药,其“走窜之力最速,内而脏腑,外而经络,凡气血凝
7、集之处皆能开之”(《医学衷中参西录》),具有通络活血、化瘀消癥功效。此5味药共为臣药。川牛膝活血化瘀,引血下行;延胡索活血散瘀、行气止痛;细辛温经通络,因血得温则流畅,以增活血祛瘀之效,为佐使药。全方具有通调气血、化瘀止痛之功。经后期服用自拟散结消癥方,方中制鳖甲质重下潜,长于破坚积、消癥瘕,为君药。丹参、赤芍、当归养血活血化瘀;夏枯草软坚散结、消炎止痛。此4味药共为臣药。佐党参、肉桂补气生血、温肾助阳,一可防手术后伤及正气,二可调补气血、温阳助孕。全方具有软坚散结、化瘀消癥,且消中有补,顾护正气。本临床观察结果显示,中药周期调治法预防子宫内膜异
8、位症术后复发,较西药孕三烯酮的效果好,妊娠率高,且无不良反应,具有一定的优势。 【
