卵巢子宫内膜异位症术后复发的原因分析

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1、卵巢子宫内膜异位症术后复发的原因分析Relevancefactoranalysisofovarianendometriosisrecurrenceafteroperationtreatment作者姓名：张曦文领域（方向）：妇产科学指导教师：崔满华教授类别：临床医学硕士答辩日期：2015年5月30日卵巢子宫内膜异位症术后复发的原因分析摘要目的：卵巢子宫内膜异位症（Ovarianendometriosis，简称OM）是妇科常见病及多发病，近年来其患病率明显增高。常见症状主要为痛经、性交痛和不孕。临床治疗以减灭病灶、减轻症状和促进

2、生育为目的。由于卵巢子宫内膜异位症保守性手术术后复发率高，国内外学者更加关注影响术后复发的相关因素。本研究通过回顾性分析，探讨复发的相关因素，寻找对应的干预措施。方法：抽取吉林大学第二医院妇产科医院2010年12月-2012年12月间因OM行保守性手术的患者377例，将随访发现复发的病例作为观察组，未复发的病例作为对照组，进行回顾性分析。根据复发率、回归系数等各项指标的比较，找出相关因素。结果：1、OM保守性手术术后2年复发率为13.73%（49/357）。2、各年龄段分组的复发率<18岁组为0%（0/3）、18-45岁组为

3、15.33%（49/322）、>45岁组为0%（0/32）。既往无人流史的复发率为13.74%（29/211），1次人流史的复发率为8.25%（8/97）,2次人流史的复发率为10.34%（3/29），3次及以上人流史的复发率为45%（9/20）。手术途径中经腹手术组的复发率为17.78%（40/225），腹腔镜手术组的复发率为6.82%（9/132）。术后用药组的复发率为6.31%（7/111），术后未用药组的复发率为17.07%（42/246）。术后有妊娠史组的复发率为3.26%(3/92)，无妊娠史组的复发率为17.3

4、6%（46/225）。初次手术时单侧发病组的复发率为9.2%-I-（16/174），双侧发病组的复发率为18.00%（33/183）。包块大小各组的复发率，<5cm组为5.5%（3/54），5-10cm组为12.7%（26/204），>10cm组为20.2%（20/99）。有痛经组的复发率为15.88%（44/277），无痛经组的复发率为6.25%（5/80）。合并腺肌症组的复发率为22.34%（21/94）,未合并腺肌症组的复发率为10.65%（28/263）。以上各变量的组内复发率比较，P均<0.05,有统计学意义。3、

5、单因素Logistic回归分析结果：首次发病年龄、痛经与否、人流史及次数、术后用药与否、初次手术时单双侧、手术途径、术后妊娠与否、包块大小、合并腺肌病与否的wald值分别为6.049、4.866、19.258、7.488、5.883、8.439、11.462、6.865、7.997（P值均＜0.05）。4、多因素Logistic回归分析结果:首次发病年龄、痛经与否、人流史及次数、初次手术的单双侧、包块大小、合并腺肌病与否的OR值均＞1，且上述因素的回归系数β＞0(正相关)，其中既往人流史、痛经史、包块大小的OR＞3；发病年龄

6、、合并腺肌病的OR＞1.5。术后有妊娠史、术后辅助用药、手术途径为腹腔镜的OR＜1，且回归系数B＜0(负相关)。结论：1、卵巢子宫内膜异位症复发的独立因素有首次发病年龄、痛经与否、人流史及次数、术后用药与否、初次手术时单双侧、手术途径、术后妊娠与否、包块大小、合并腺肌病与否。2、首次发病年龄、痛经与否、人流史及次数、初次手术的单双侧、包块大小、合并腺肌与否这6个因素可能是卵巢子宫内膜异位症复发的危险因素。其中既往有人流史、合并痛经、初次手术时的包块大有可能为强危险因素;-II-首次发病年龄、合并腺肌病可能是中等危险因素;3、

7、术后有妊娠史、术后辅助用药、手术途径为腹腔镜可能是卵巢子宫内膜异位症术后复发的保护因素。4、对于生育期的女性复发率高，手术途径选取腹腔镜可能降低复发率，术后应指导患者规范的用药或术后妊娠，必要时辅以助孕技术。关键词：卵巢子宫内膜异位症术后复发相关因素-III-RelevancefactoranalysisofovarianendometriosisrecurrenceafteroperationtreatmentAbstractObjective:Ovarianendometriosisisacommonandfrequen

8、tly-occuringdiseaseingynaecology,recently,thereisanoticeableincreaseinitsincidence.ThecommonsymptomsofOMaredysmenorrhea,dyspareuniaandinfertility