子宫内膜异位症术后复发相关因素研究

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1、子宫内膜异位症术后复发相关因素研究【摘要】目的分析子宫内膜异位症术后的复发率及复发相关因素，指导个体化治疗。方法对240例经术后病检证实为子宫内膜异位症的患者进行5年随访，将其中复发74例患者的临床资料进行回顾性分析，明确其病理类型和分期，分析复发与病理类型、分期、术式、术后是否用药情况的关系。结果术后5年内患者每年复发的概率几乎相同。行保守性手术、半根治性手术和根治性手术的复发率比较有统计学意义。结论盆腔子宫内膜异位症是一种容易复发的进行性疾病，其治疗应尽可能依据子宫内膜异位症的分期、病理类型等选择个体化的治疗方案。关键词

2、】子宫内膜异位症；复发；临床病理分期；治1资料与方法1.1一般资料选自2008年1月至2013年1月在我院住院行开腹手术并经病理证实为盆腔EMs患者240例，年龄在22-53岁，平均年龄为37.5岁。1.2分组方法将240例术后证实为EMs的患者按：①临床病理类型分为4型：卵巢子宫内膜异位囊肿型（卵巢型）143例，腹膜型15例，深部结节型30例，混合型52例；②根据美国生育学会（AFS）1985年修订的EMs分期法（r.AFS）分为I-IV期，I期50例，II期72例，III期92例，IV期26例；③根据手术方式分为保守性手

3、术组110例，半根治性手术组90例，根治性手术组40例；④按术后是否加用米非司酮分为用药组189例，未用药组51例；⑤据CA125>35U/mL为界限划分复发组74例中有26例高于界限，未复发组166例中有50例高于界限。1.3复发判定标准复发诊断标准：①术后症状缓解3个月后病变复发并加重；②术后盆腔阳性体征消失后又复出现或加重至术前水平；③术后超声检查发现新的EMs病灶；④血清CA125下降后又复升高，且除外其他疾病。符合上述②、③、④3项标准之一且伴或不伴有1项标准者诊断为复发。1.4随访所有病例术后第1年每隔3个月随访

4、1次，1年后每隔6个月随访1次，术后随访5年。如果患者有任何不适，则随时就诊。随诊内容包括：病史、盆腔检查、血清CA125和术后辅助治疗情况以及盆腹腔B超检查。本研究共发现复发病例74例，复发率30.83%(74/240)。1.5统计学方法所有数据均采用SPSS13.0统计学软件包进行分析，计数资料的比较采用卡方检验。2结果2.1术后患者复发率和累积复发率240例随访到的患者中，共有74例复发，每年复发例数，复发率和累积复发率为:第1年14例、5.83%(14/240)和5.83%(14/240);第2年16例、6.67%(

5、16/240)和12.5%(30/240)；第3年15例、6.25%(15/240)和18.75%(45/240)；第4年14例、5.83%(14/240)和24.58%(59/240)；第5年15例、6.25%(15/240)和30.83%(74/240)。术后5年内，EMs手术后的复发危险性基本恒定，即在术后5年内患者每年复发的概率几乎相同。2.2子宫内膜异位症患者复发率与临床病理类型的关系卵巢型与深部结节型及混合型患者的复发率比较，差异有统计学意义(x2分别为6.02、4.71，均P0.05);腹膜型与深部结节型及混合

6、型患者的复发率比较，差异无统计学意义(x2分别为1.67、0.94，均P>0.05);深部结节型与混合型患者的复发率比较，差异无统计学意义(x2=0.31，P〉0.05)。2.3子宫内膜异位症患者复发率与r-AFS分期的关系随着r-AFS分期的增加复发率有所升高。I期与II期患者复发率比较，差异无统计学意义(x2=0.15，P>0.05)；I期与III期、IV期患者复发率比较，差异有统计学意义(x2分别为5.51、14.69，均P