子宫内膜异位症复发后保守治疗的临床对比观察

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1、子宫内膜异位症复发后保守治疗的临床对比观察闫娟（河南省夏邑县中医院476400）【中图分类号】R714.22【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）52-0180-02【摘要】目的对比观察采用达那“坐和米非司酮保守治疗复发性子宫内膜异位症的方法及临床疗效。方法选取94例复发性子宫内膜异位症患者为研究对象,随机分为两组，其中观察组50例给予米非司酮12.5mg口服治疗，对照组44例给予每日两次达那200mg口服治疗，观察对比两组患者的一般资料、治疗方法及治疗6个月的临床疗效。结果两组患

2、者在盆腔触痛、痛经、非经期下腹痛、子宫活动受限、性交痛等主要症状改善情况差异无统计学意义。对照组阴道出血、转氨酶异常、体重增加、皮肤改变等不良反应明显高于观察组，差异有统计学意义（P&t;0.05）o结论采用米非司酮治疗复发性子宫内膜异位症临床症状改善显著，服药方便，长期使用费用较少，不良反应轻微，值得临床推广应用。【关键词】达那哇米非司酮复发性子宫内膜异位症引言子宫内膜异位症（OEM）常发生在生育期的女性，其主要治疗方法是保守性的手术治疗及术后的药物巩固，临床疗效显著，但是在药物治疗停用后不可避免的

3、存在较高的复发率［1］。对于复发性子宫内膜异位传统采用初治疗方法的再治疗，但由于反复手术可能会对患者的卵巢功能造成影响，因此药物保守治疗的依从性、经济性、安全性及临床疗效对于需长期治疗的复发OEM患者有着重要的临床意义和社会价值⑵。木文对比观察了我院近年来采用达那卩坐和米非司酮保守治疗复发性子宫内膜异位症94例的方法及临床疗效，现报道如下。1资料和方法1.1一般资料选取我院2010年1月〜2012年1月收治的复发性子宫内膜异位症患者94例为研究对象，所有患者均存在腹腔镜或开腹手术保留子宫、卵巢的保守手

4、术治疗史，术后均给予药物治疗半年后复发。年龄在24〜37岁，平均年龄(32.4±4.2)岁,r-AFS分期II期39例，川期24例，IV期33例。数字法随机将患者分为两组，其中观察组50例，对照组44例，两组患者在年龄、病情等一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2治疗方法观察组患者月经来潮的第二天起开始口服12.5mg米非司酮治疗，每天一次，三周后停服，至下个月经来潮第二天重复开始，六个月为一疗程。对照组在同吋间段口服200mg达那畔治疗，每天两次，六个月为一

5、疗程。1.3观察指标观察两组患者主要症状改善率(临床症状改善者占临床症状阳性者比率)，主要症状包括盆腔触痛、痛经、非经期下腹痛、子宫活动受限、性交痛等。统计比较两组患者不良反应类型及发生率。1.4统计学方法数据均用SPSS17.0统计分析软件包进行处理。计量数据以x-±s表示，采用t检验，计数数据采用χ2检验。KP<0.05为对比差异有统计学意义。2结果2.1临床效果两组患者治疗6个月后临床症状改善率比较见表1,由此可见两组患者在盆腔触痛、痛经、非经期下腹痛、子宫活动受限、

6、性交痛等主要症状改善情况差异无统计学意义(P>；0.05)o表1观察组和对照组治疗6个月后临床症状改善率比较(％)组别盆腔触痛痛经非经期下腹痛子宫活动受限性交痛观察组90.7(39/43)100.0(50/50)76.9(10/13)81.3(13/16)85.4(41/48)对照组89.7(35/39)100.0(44/44)72.7(8/11)80.0(12/15)85.4(35/41)2.2不良反应两组患者治疗6个月内不良反应比较见表2,由此可见，对照组中阴道出血、转氨酶异常、体重增加、皮肤

7、改变等不良反应明显高于观察组，差异有统计学意义(P<0.05)o表2观察组和对照组治疗6个月后不良反应比较［n,(%)］组别例数阴道出血转氨酶异常体重增加皮肤改变观察组505(10.0)4(8.0)6(12.0)4(8.0)对照组4423(52.3)36(81.8)19(43.2)15(34.1)3讨论目前手术并配合药物治疗子宫内膜异位症的首选方法，但在治愈之后3〜6个月后患者常常会出现症状和体征的再现，并进行性加重，出现复发。有统计表明［3］子宫内膜异位症术后5年内复发率高达40%。再次手术或

8、抽取囊肿、注药或切除子宫内膜可导致粘连或感染的发生，并有可能对患者的生育功能造成影响，U之后的复发率高达80%以上⑷。因此复发性子宫内膜异位症的治疗以药物维持为主要方法，由于治疗吋间较长，因此其安全性和经济性有着重要的意义。米非司酮是受体水平抗孕激素类药物，其能通过对子宫内膜和肌层中孕激素受体的抑制来限制排卵，并干扰了子宫内膜的细胞分裂，能够促使异位子宫内膜出现萎缩。排卵的停止和抗雌激素的作用，破坏了患者下丘脑一垂体靶腺轴，可诱发可逆的闭经⑸，年轻者因此