婴幼儿腹泻病原微生物的检验特点探讨

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1、婴幼儿腹泻病原微生物的检验特点探讨邵嘉佳(海宁第三人民医院浙江嘉兴314400)【摘要】目的：分析婴幼儿腹泻的病原微牛物检验特点。方法：选取我院2012年1月至2015年6月收治的腹泻患儿300例，采集腹泻粪便作为样木，通过培养、检验明确病原微牛物的类型和特点，分析不同年龄段患儿的检验阳性率。结果：300例患儿中共计检出病原微生物192例，分别为轮状病毒(41.1%)、大肠埃希菌(21.4%)、沙门菌属(15.6%)、志贺菌(9.9%)、其它(12.0%)；且6个月〜3岁之间的患儿阳性检出率最高(77.2%),差异有统计学意义(P<0.05)o结论：轮状病毒是导致婴幼儿腹泻的

2、主要病原菌，患儿感染率和年龄分布具有密切关系。提示医护人员注重这些特点，为临床诊疗工作提供参考。【关键词】婴幼儿腹泻；病原微牛物；检验特点【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2015)14-0062-02婴幼儿腹泻是常见的消化系统疾病，临床症状表现为大便次数增加、稀水便、水电解质紊乱，是造成患儿死亡的重要原因之一［1］。提高临床诊断准确性，明确病原微牛物的类型，有利于治疗工作的开展，改善患儿的预后效果。对此，木文选取我院收治的患儿作为研究对象，探讨了病原微牛物的检验特点，详细报告如下：1.资料与方法1.1一般资料选取我院就诊的腹泻患儿300例

3、，纳入时间段为2012年1月至2015年6月。其中男性患儿168例(56.0%),女性患儿132例(44.0%)；年龄处于1个月〜6岁阶段内，平均(3.2±0.5)岁；腹泻时间最短3天、最长9天，平均(5.0±0.8)天。1.2临床诊断标准（1）依据《实用儿科学》[2],患儿家长知情且自愿参与本次研究，能够积极配合医师操作。（2）排除先天性畸形患儿，传染病、遗传病患儿，营养不良患儿。1.3方法（1）样本收集。根据临床检验操作规程，使用一次性吸管收集患儿的粪便3〜5ml并及吋送检，一般为稀便、水样便、脓血便。（2）样本培养。对样本进行规范培养，主要采

4、用麦康凯、沙保弱氯霉素培养基、SS琼脂、碱性蛋白冻水等。（3）检验。使用试剂包括API试剂、Vitek-32试剂等，首先釆用薄片凝集法,对菌株加入API试剂、Vitek-32试剂进行检验；然后采用诊断血清鉴定，明确病原微生物的类型；最后进行腺病毒、轮状病毒的检验操作。1.4观察项廿和指标⑶（1）观察患儿腹泻的病原微生物类型。（2）根据患儿的年龄大小分为6个月以内、6个月〜3岁、3〜6岁三个组别，比较不同年龄段患儿的检验阳性率。1.5统计学方法分析软件采用SPSS18.0版本，文中计数资料采用（n,%）表示、组间比较釆用χ2检验；计量资料采用（-x±s）表

5、示、组间比较采用t检验。当P<0.05吋，数据差异有统计学意义。2•结果2.1病原微生物类型分析300例患儿中共计检出病原微生物192例，分别为轮状病毒（41.1%）、大肠埃希菌（21.4%）、沙门菌属（15.6%）、志贺菌（9.9%）、其它（12.0%）。其中以轮状病毒居多，差异有统计学意义（P<0・05）。结果见表1。表1患儿在病原微生物类型上的分析（n,%）注：和其它组相比,#P<0.05o3.讨论临床研究表明，导致婴幼儿腹泻的原因主要包括三个方面⑷：一是患儿体质弱，例如胃肠道功能发育不全、神经内分泌调节机能差、免疫力低下等；二是感染因素，主要是消化道内、外感染和肠道菌

6、群失衡；三是消化功能紊乱，包括饮食不节、药物影响、食物过敏等。患儿在临床诊疗过程中，对大便性状进行判断具有重要作用，能够为病原菌感染类型提供参考，往往不同微生物造成的腹泻，其粪便性状也表现不同［5］。病毒感染粪便多为黄绿色水样便、呈现岀蛋花样，具有酸臭味；细菌感染所致患儿粪便多为黄色水样便或粘液脓便；细菌性痢疾则为脓血便等。通过观察大便性状并结合临床检验结果，有利于制定准确的、科学的治疗方案，避免了治疗的盲目性，有效缩短治疗吋间、改善患儿的预后。另外，从患儿的发病年龄上来看，一般多在6个月〜3岁之间，而且具有明显的季节性。6〜8月为第一个发病高峰期，多为大肠埃希菌、痢疾杆菌引

7、起；10〜12月为第二个发病高峰期，多为轮状病毒引起。本次研究结果显示，300例患儿中病原微生物以轮状病毒居多，占比41.1%,其次依次为大肠埃希菌(21.4%).沙门菌属(15.6%)、志贺菌(9.9%)等。其中6个月〜3岁之间的患儿阳性检出率最高，达到77.2%,和其它年龄段患儿相比差异明显，具有统计学意义，与阳艳丽等人的研究结果相一致⑹。综上所述，轮状病毒是导致婴幼儿腹泻的主要病原菌，患儿感染率和年龄分布具有密切关系。提示医护人员注重这些特点，为临床诊疗工作提供参考。【参考文献】⑴王平珍•婴幼儿腹