婴幼儿腹泻164例病原微生物检验分析

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1、婴幼儿腹泻164例病原微生物检验分析严艳红(湖南省益阳市南县疾病预防控制中心检验科湖南益阳413200)【摘要】目的：探讨分析婴幼儿腹泻病原微牛物的检验结果和感染特点，为预防婴幼儿感染提供临床依据。方法：收集我县164例婴幼儿腹泻患者的粪便样木进行病原学检测，分析病原微牛物的种类及感染率。结果：164例腹泻患儿中，共检出病原微牛物99例，主要病原微牛物是轮状病毒，其次为腺病毒，再次为大肠埃希菌，最后为志贺菌属；不同年龄段的患儿出现感染的机会有明显差异性(P<0.05)o结论：轮状病毒感染是导致婴幼儿腹泻的主要原因，对婴幼

2、儿腹泻患儿进行病原微生物检验，可及时发现致病菌，尽早治疗，确保早日康复。【关键词】婴幼儿腹泻轮状病毒病原微牛物检验【中图分类号】R446.5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)20-0183-02婴幼儿腹泻是导致患儿营养不良、牛长发育障碍乃至死亡的疾病之一，严重影响患儿牛存质量，致病微牛物主要为细菌、病毒及真菌等，其临床表现主要为患儿大便次数增多、大便形状改变、溢奶、呕吐、脱水等。在临床检验工作中,确保无漏检发牛是检验科主要任务之一，其前提是准确快速的检出病原体。笔者为探究婴幼儿腹泻致病菌的特点，整理分析

3、了我县164例婴幼儿腹泻患者的粪便样木进行病原学检测，现报道如下。1材料与方法1.1标木来源164例婴幼儿腹泻患儿，其中势98例，女66例，年龄0.3〜5岁,平均(2.1±0.3)岁。所有患儿24h均出现≥3次脓血便,或稀便、水样便，纳入本临床研究的患儿均无传染病、遗传病及营养不良等,均为足月儿，其出牛时体重正常。取患儿自然排出的新鲜腹泻粪便，使用医用一次性采集管采集样木3〜5nnl,取标木后立即送检(lh内)。1.2检测方法根据临床记录资料，对采集的患者大便样本进行分离培养，均按照《全国临床检验操作规程》

4、严格操作。本研究中采用的培养基为玉米吐温80琼脂、沙保弱氯霉素培养基、碱性蛋白冻水以及麦康凯、SS琼脂。样本菌株均需通过API和Vitek・32试剂鉴定。致病性大肠埃希菌、霍乱弧菌、沙门菌、志贺菌经血清学证实,血清学试验环节采用玻片凝集法。对剩余的标本进行轮状病毒及菌痢的检验：使用标准试剂盒，并严格按照产品说明书操作［1］。1.3统计学方法采用SPSS17.0统计软件进行数据分析，对计数资料采用卡方检验，P<0.05表不差异有统计学意义。2结果对164例标本病原体检测结果显示：检出病原微生物99例，阳性检岀率为60.37

5、%。其中主要病原微生物是轮状病毒，其次为腺病毒，大肠埃希菌，志贺菌属。病原微生物分布详见表1。将99例检出病原微生物患儿按照其不同年龄段分为3组，分析患儿年龄与阳性率的相关性得出，不同年龄段出现感染的机会有明显差异性(P<0・05)。详见表2。表1病原微生物分布3讨论婴幼儿腹泻是较常见的儿科疾病之一，其发病率仅次于呼吸道感染，可根据感染性和非感染性两类的病因学分类。感染因素主要是通过污染的食物病原体进入人体；非感染因素主要包括过度喂养、拒食、气候因素、消化功能减退、牛奶或其他食物过敏等。引发婴幼儿腹泻的主要病原微生物包括

6、细菌、真菌、病毒及原虫等。通过本组病例研究，病原微生物的分布主要为轮状病毒(42.16%),其次为腺病毒(12.84%),大肠埃希菌(10.53%),志贺菌属(7.02%)。临床中常根据患儿自然产生粪便的颜色、干湿程度等对引起患儿腹泻的致病微生物进行初步判断。本组研究对象的患儿粪便具有以下特征：(1)由于单纯性消化不良所引起的腹泻，患儿产生的粪便颜色多为黄绿色或黄色，粪便性状呈稀糊样或蛋花汤样,并伴有少量的粘液、泡沫及黄白奶块，说明患儿肠内发酵能力增强；(2)由于相关病毒感染引起的腹泻，患儿产生粪便的颜色为黄绿或黄色，带有酸臭

7、味，性状呈蛋花样，严重吋表现为水样大便。（3）由于细菌感染导致肠炎的患儿，其粪便没有特定的性状，多为黏液脓便和黄色水样便。（4）由于菌痢引起腹泻的患儿,较少排便，粪便形状呈黏冻样脓血便，无腥臭味⑵。秋冬季节流行性婴幼儿腹泻的主要致病菌为轮状病毒，其发病率占婴幼儿腹泻的40%-50%左右，易感染人群为6个月〜2岁的婴幼儿，对于小于6个月的婴幼儿，其体内仍含有来自于母体的特异性抗体IgG,同时婴儿还可在母乳中吸收分泌性抗体IgA,两种抗体均可将轮状病毒中和，以保护婴儿免受感染。但随着婴儿的成长，其抗体逐步消失，保护能力进而减弱。因

8、此，6个月以上的婴儿易受病毒感染导致腹泻，鉴于此，对于婴幼儿腹泻需尽早诊治，确保早日康复。0前临床上常使用免疫电镜来监测患儿体内的轮状病毒，应用聚丙烯酰胺凝胶电泳可在患儿粪便中直接提取轮状病毒的RNA,通过银染色法将核酸片段作RNA的电泳分析图。夏季因细菌繁殖速度快，患儿感染