妊娠时限、分娩方式对产后抑郁影响的探讨

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1、妊娠时限、分娩方式对产后抑郁影响的探讨（简阳市妇幼保健院四川简阳641400）【摘要】目的：探讨妊娠时限、分娩方式对产后抑郁的影响。方法：收集2011年4月〜2015年11月我院产后抑郁的100例患者，定义为研究组。选择同期我院产后分娩的100例产妇作为对照组。对比（1）两组一般临床资料。（2）两组抑郁评分和焦虑评分。结果：（1）研究组和对照组妊娠时限（早产、足月产、过期妊娠）比较无差异（P>；0.05）;研究组和对照组一般分娩方法（阴道、剖宫产、早产）及性格（内向不稳定）比较有差异（P<0.05）。（2）研究组和对照组抑郁评分和焦虑评分比较有差异（P

2、<0.05）。结论：妊娠时限与产后抑郁无密切关系，剖宫产及内向不稳定者容易发牛产后抑郁。【关键词】妊娠时限；分娩方式；产后抑郁【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）14-0112-02随着医学的进步，孕产妇的心理健康逐步受到医学界的重视。孕妇经过怀孕、分娩及哺乳等过程，心理、牛理出现改变。美国学者指出产后抑郁发病率高达5.45%〜10.44%。产后抑郁影响产妇健康，还对婴儿造成危害⑴。产后抑郁的高危因素众多，如家庭、社会、性格等。目前随着研究的深入，有研究⑵指出妊娠时限和分娩方式与产后抑郁密切相关。因此木次研究拟收

3、集2011年4月〜2015年口月我院产后抑郁的患者，探讨妊娠时限、分娩方式与疾病的相关性。1.资料与方法1.1病例选择收集2011年4月〜2015年□月我院产后抑郁的100例患者,定义为研究组。选择同期我院产后分娩的100例产妇作为对照组。研究组和对照组平均年龄分别为（45±7岁）、（44±10岁），两组性别，年龄无差异。1.2入选标准（1）产后3周者。（2）依从性好，自愿自如研究者。1.3排除标准（1）产前患有精神分裂症者。（2）人格障碍、智力障碍者。1.4观察指标对比（1）两组一般临床资料。（2）两组抑郁评分和焦虑评分。1.5护理

4、方法1.5.1教育护理人员应该掌握产褥期产妇心理波动的特点，根据产妇身体状况、家庭环境等，让病人选择剖腹产或顺产，同时选择一名有经验的护士全程陪护,面对面解答患者心理问题。1.5.2情绪改善指导产妇转移生活重心来减轻对产褥期的过度注意力。护士想播放分娩录像,使产妇正确认识分娩，消除因紧张与恐惧心理。同吋倾听产妇的诉说，解答她们的疑问。1.5.3放松锻炼分娩前指导产妇进行腹式深呼吸训练，最大程度放松围产期疼痛程度和焦虑心情。1.5.4病房护理护理人员给患者安排通风良好，日照充足的房间，术后病房选择安静、隐私的房间，以保证产妇产后的康复。1.5.6产后支持产后护士帮

5、助产妇尽快建立母亲这一角色，对母亲的角色予以肯定、支持、表扬。不吋地用微笑、点头给予产妇安慰、鼓励。1.5统计学采取SPSS19软件，计量资料t检验。两样本率用χ2检验法，以P<0.05有统计学意义。2.结果2.1研究组和对照组一般临床资料对比研究组和对照组妊娠吋限（早产、足月产、过期妊娠）比较无差异（P>0.05）；研究组和对照组一般分娩方法（阴道、剖宫产、早产）及性格（内向不稳定）比较有差异（PV0.05）,见表］。表1研究组和对照组一般临床资料对比3•讨论3.1产后抑郁流行病学产后抑郁近几年受到医学界的关注。关于产后抑郁的文献报道基本在全球各个国家

6、都有，鉴于研究设计、评估工具、样本量的不同，产后抑郁发生率各不相同。我国学者指出每年我国约有100万〜500万的产妇可能患产后抑郁，美国学者指出约有50%的产后抑郁患者会漏诊［3］。产后抑郁高发年龄段在20-40多岁，主要与此年龄段为生育和激素高峰期，女性产后情绪常不稳定有关。3.2产后抑郁的原因有学者通过测定孕产妇体内激素水平来计算产妇围生期的内分泌变化，该学者发现产妇在分娩前24〜48小吋，雌孕激素显著提高，分娩后雌孕激素、皮质类激素迅速下降，导致脑内儿茶酚胺减少,造成产妇出现疲惫、情绪低落，影响神经递质的分泌。还研究认为产褥期对母体变化大，产妇在产后1个月

7、会出现心理“退化”现象，行为变得更原始［4］。3.3产后抑郁的危害产后抑郁不仅危害产妇身心健康及婚姻，还对婴儿智力、行为造成不可逆的损害。有研究显示产后抑郁发生后会给家庭医疗费用每年增加5000〜8000美元。3.4剖宫产与产后抑郁的关系有研究⑴显示2013年WHO发布一份报道指出中国剖宫产率已经超过警戒线的15%,甚至达到有些地区达50%〜70%。与阴道分娩相比，剖宫产给产妇带来极大精神压力，而II产妇术后康复缓慢，喂奶困难、卧床时间长，疼痛剧烈，上述因素共同加重心理上的紧张。因此有研究指出对于社会因素的剖宫产者，应该严格掌握手术指征，严密观察产程。3.5性格

8、对产后抑郁性格是个人对现