剖宫产术中同时行子宫肌瘤切除术27例回顾性分析

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1、剖宫产术中同时行子宫肌瘤切除术27例回顾性分析符纯琼(四川省宣汉县黄石乡卫生院636150)【摘要】目的：分析探讨患子官肌瘤的妊娠患者进行剖官产术同时行子宫肌瘤切除术的临床治疗效果。方法：通过回顾性地对2012年2月到2013年1月中住院治疗的子宫肌瘤患者妊娠后行剖宫产术同时行子宫肌瘤切除术治疗27例患者的临床资料进行分析，进一步探讨剖宫产术中同时行子宫肌瘤切除术的临床治疗效果。结果：27患者术后均恢复良好，其中患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后并发症的发牛率及住院时间等情况较相关研究23］的参数无统计学意义差异。结论：术前做好准备工作，配合专业娴熟的手术技术

2、治疗对患者行剖宫产手术同时行子宫肌瘤切除手术，临床治疗效果良好，安全性较高，同时避免患者两次手术的痛苦，因此剖宫产术中同时行子宫肌瘤切除术值得在妊娠后子宫肌瘤患者的治疗中推广。【关键词】剖宫产术、子宫肌瘤切除术、回顾性分析【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)27-0076-02子宫肌瘤是临床上成年女性牛殖系统常见的良性肿瘤，近年来的研究发现妊娠后患子宫肌瘤的患者数量呈升高的趋势［4］。妊娠后女性患者由于体内激素水平变化，子宫肌瘤增大迅速，这样可能导致患者生产风险增大，而行剖宫产手术同时行子宫肌瘤切除手术也可能导致手术风险增大

3、。木研究通过对27例行剖宫产手术同时行子宫肌瘤切除手术患者的临床治疗结果进行分析，进一步探讨行剖宫产手术同时行子宫肌瘤切除手术的临床治疗效果及临床可行性。1、患者资料选择2012年2月至2013年2月进行剖宫产合并子宫肌瘤切除治疗的患者27例，患者的年龄在21〜37岁，平均年龄28岁，孕龄36〜40岁。27例患者中6例为肌壁间肌瘤；20例为浆膜下肌瘤；1例黏膜下肌瘤。2、治疗方法2.1术前检测手术前对所以患者定期进行血常规检查，及吋预防纠正贫血症状，并补充铁剂；产前检测患者无引导出血症状和严重的内外科并发症；对患者进行心理疏导和健康教育，消除孕妇紧张情绪［2］。2、2手术

4、方法27例患者均线行剖宫产再切除子宫肌瘤，手术操作均采用经耻骨联合上横切口、子宫下段横切口，胎儿胎盘娩出后，再进行子宫肌瘤切除治疗，子宫肌瘤的切除方法与单独进行子宫肌瘤切除术方法相同，记录手术时间和术中出血量［l］o2.3术后护理术后护理预防产后出血，术后患者立即按摩子宫促进宫缩，注意观察宫缩情况、阴道出血量、伤口有无渗血等情况⑷。预防感染，手术后患者由于手术失血抵抗力下降，口阴道开始排恶露易诱发感染，因此术后予以患者静脉滴注预防感染，同吋加强外阴的清洁护理工作，保持外阴清洁。早期哺乳，今早进行哺乳或协助哺乳刺激子宫收缩以减少阴道出血。尿道保持通畅，术后保持尿管开放24小

5、吋后，及吋拔除尿管。患者术后禁食6h后喝少量温开水促进肠蠕动；术后第I天可进流质食物；第2天可进半流质食物；第3天方可进普食；排气前禁食豆浆、牛奶等产气食物。患者去枕平卧6h后可协助垫枕，并2h协助翻身1次；术后24h后方可协助患者下床进行活动⑵。3、结果27患者中25例患者术后均恢复良好，有2例患者术后出现感染症状，在及时给与抗生素静注并辅助以1:40的络合碘溶液清洗每天清洗2次会阴的方法进行治疗，感染患者恢复良好。患者的手术时间、术中出血量、术后排气吋间、术后并发症的发生率及住院时间等情况较相关研究23］的参数无统计学意义差异。详细参数见表1表1患者治疗过程参数患者例

6、数手术吋间(min)术中出血量(ml)术后排气［I寸间(h)术后并发症发生率(％)2765.9±6.1331±10.625.6±1.47.4%4、讨论子宫肌瘤是临床上成年女性生殖系统常见的良性肿瘤，近年来的研究发现妊娠后患子宫肌瘤的患者数量呈升高的趋势［4］。由于妊娠患者体内激素水平变化导致子宫肌瘤增大迅速，肌瘤瘤体增大变红色，变性红色导致胎儿生长受限。肌瘤的影响妊娠维持严重时甚至会造成流产和胎儿早产乩4］。瘤体增大妨碍子宫收缩导致宫缩无力，造成胎位异常，引发胎盘粘连、胎盘早剥、胎盘前置等胎盘发育异常，且瘤体较大阻碍产道延影响产程

7、，使产程延长影响分娩。因此造成子宫肌瘤的妊娠患者剖宫产率上升。传妊娠期时子宫增人使肌瘤的范围增到导致肌瘤的界限不清晰，而口子宫内供血丰富，剖宫产同吋进行肌瘤切除可能导致手术吋间延长，手术过程中出血量增多的情况出现。但本研究的数据表明同吋进行子宫肌瘤切除术较相关研究［乙3］中的手术时间，手术中出血量无统计学意义差异。但是本研究中有2例患者发生了术后感染，因此剖宫产术中同吋行子宫肌瘤切除术应注意术后感染的发生，可采取术中或者术后静脉滴注抗生素的方法，并辅助以络合碘溶液冲洗会阴保持外阴清洁的方法。子宫肌瘤在妊娠后期易发生变性，影响产