剖宫产后子宫切口妊娠诊治研究

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1、剖宫产后子宫切口妊娠诊治研究【摘要】目的：探讨剖宫产后子宫切口妊娠的诊断与治疗，尽量寻找最佳方法，并早期发现与诊治，有效降低患者死亡率。方法：选取笔者所在医院2010年1月-2013年1月期间接收的剖宫产后子宫切口妊娠的80例患者，将其随机分为A、B两组，每组40例。其中，A组40例患者行子宫动脉化疗加栓塞术，B组40例患者行常规病灶切除并子宫修补术，比较两组治疗效果。结果：A组40例患者行子宫动脉化疗加栓塞术后，患者临床症状明显减轻，子宫切口处妊娠包块明显减小，且血B-hCG下降约82.00%,术后并发症及不良反应较少;B组40例患者行常规病灶切除

2、并子宫修补术,36例患者手术顺利，无明显大出血征象，4例患者手术时出现大出血。结论：对于剖宫产后子宫切口妊娠患者，行子宫动脉化疗加栓塞术比传统病灶切除并子宫修补术治疗效果明显好，不仅患者恢复快，而且不良反应和并发症少，值得临床推广应用。【关键词】剖宫产；子宫切口妊娠中图分类号R714.2文献标识码B文章编号1674-6805(2013)28-0181-02剖宫产后子宫切口妊娠属于异位妊娠的特殊类型，主要是指孕卵在剖宫产术后所留子宫切口的部位进行着床和发育，是剖宫产的远期并发症［1］。该病早期主要表现为无痛性阴道出血，而血B-hCG和其他实验室化验结果

3、均没有明显异常，故早期诊断困难。剖宫产后子宫切口妊娠病变如果继续进展，绒毛可植入子宫肌层，严重者甚至穿透子宫肌层出现大出血现象；因部分患者早期误诊，误行刮宫术引发大出血，威胁到患者生命［2］。近年来，越来越多的妊娠妇女选择剖宫产，本病的发生率也随之提高。及时发现剖宫产后子宫切口妊娠并给予合理的治疗，才能尽早救治患者，最终挽救患者生命。本文通过对80例患者的临床诊治进行研究,旨在寻求治疗剖宫产后子宫切口妊娠的最佳方法，并将其推广到临床。1资料与方法1.1一般材料收集2010年1月-2013年1月期间来笔者所在医院就诊并最终确诊为剖宫产后子宫切口妊娠的8

4、0例患者的临床资料，包括临床表现、实验室检查、治疗与预防措施。80例患者，年龄20〜46岁，平均(28.35±2.18)岁；孕次1〜4次，平均(2.09±0.75)次；产次1〜3次，平均(1.87±1.02)次，所有患者均有剖宫产史，两次剖宫产史者为8例；剖宫产后子宫切口妊娠确诊发病时间距离末次行剖宫时间为6个月〜10年，平均(5.38±1.21)年。将80例剖宫产后子宫切口妊娠患者随机分为A、B两组，每组40例。两组患者年龄、孕次、产次、治疗前盆腔包块直径等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)o1.2方法80例患者术前均行B超或MRI、CT等各

5、种辅助检查，确定病灶的部位、大小及浸润程度，A组40例患者行子宫动脉化疗加栓塞术，先行双侧子宫动脉栓塞术，术中同时给予甲氨蝶吟化疗，术中及术后密切监测患者血象及血B-hCG水平；B组40例患者行常规病灶切除并子宫修补术，术后常规护理，术中及术后密切监测患者血象及血B-hCG。A、B两组患者术后临床密切观察阴道出血时间、每次出血持续时间、月经恢复时间，同时做好相关记录。1.3临床疗效诊断标准(1)治愈：临床症状体征逐渐减轻至消失，子宫内包块消失，妊娠终止，血B-hCG降至正常，月经恢复正常；(2)失败：治疗无任何效果，甚至原有临床症状加重，阴道出血增多

6、，血B-hCG不降反而持续上升，最后行开腹手术。1.4统计学处理采用SPSS13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数土标准差(x±s)表示，比较采用t检验；计数资料以率(％)表示，比较采用字2检验。P