剖宫产后切口妊娠临床诊治研究

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1、剖宫产后切口妊娠临床诊治研究摘要：目的探讨和分析剖宫产后切口妊娠的临床诊治特点及治疗方法。方法选取46例于2012年06月〜2013年09月在我院接受治疗的剖宫产后切口妊娠的患者为研究对象，对上述研究对象的临床资料进行分析和整理。结果本组46例剖宫产后切口妊娠患者中采取手术方式、子宫动脉栓塞术以及药物化疗的人数依次为6例、16例和26例，其中2例采取药物化疗治疗的患者治疗失败，转为全子宫切除术进行治疗。结论临床上在对剖宫产后切口妊娠患者诊断及治疗的过程中，尽快确诊及采取相应正确的治疗方式是保证治疗效果的重要手段，这对保障患者的生命安全，提升生活质量有着重要的意义。关

2、键词：剖宫产；切口妊娠；诊治剖宫产后切口妊娠简称CSP,其指的是妊娠着床出现异常，位于子宫剖宫产切口瘢痕部位的一种妇科疾病［1］。为了探讨剖宫产后切口妊娠的临床诊治特点，提高临床医师对该病的认识程度，本文选取46例在我院接受诊治的剖宫产后切口妊娠患者为研究对象，对上述选取对象的临床资料进行整理和分析，现将结果陈述报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取46例于2012年06月〜2013年09月在我院接受治疗的剖宫产后切口妊娠的患者为研究对象，上述选取对象，年龄26〜39岁，平均年龄(27.6±4.3)岁。46例剖宫产后切口妊娠患者均为1次剖宫产，且临床剖宫产采取方式

3、均为子宫下段横切口；剖宫产到发病时间为10个月〜15年，平均(3.2±1.2)年；往产1次、2次的患者依次为36例和10例；孕次1〜6次，平均(2.2±1.3)次；46例患者中，采取工具避孕18例，宫内节育器避孕6例，未避孕22例；上述选取对象均不存在严重心、肝、肾等脏器疾病。1.2方法对上述研究对象的临床资料进行分析和整理，主要整理内容为临床表现症状、诊断方式、治疗措施以及治疗效果。1.2.1临床症状表现46例对象均有停经史，停经时间持续为42〜120d,平均停经时间(63.4±18.7)d；均存在轻重程度不一的不规则阴道流血史；其中下腹存在轻微疼痛者8例。妇科检

4、查结果显示：32例宫颈外观大小显示正常，14例显示宫颈膨大；另外宫体正常和宫体增大的患者人数依次为12例和34例。1.2.2诊断方法上述46例对象均接受超声检查和尿妊娠试验检查。超声检查结果提示40例患者子宫下段剖宫产切口部位出现回声不均匀包块，包块直径均在14〜76mm；子宫前臂包块均凸向膀胱，子宫前臂下段肌层出现异常变薄；包块和肌层浆膜之间部分组织缺如；其中包块周边组织血流信号显示丰富者28例。超声检查结果提示宫颈妊娠、剖宫产瘢痕妊娠患者人数依次为18例和28例。尿妊娠试验结果表明均为阳性，且B-hCG水平在3.9〜4398mU/ml,平均水平为(436.7±8

5、2.3)mU/mlo1.2.3治疗措施单纯药物化疗：采取MTX(甲氨蝶吟)静脉滴注方式进行治疗；在剂量为1500ml0.9%的生理盐水中混入150mg的MTX后，采取静脉滴注方式治疗，随后给予1000ml10%的葡萄糖注射液；上述治疗完成后每隔6h对患者肌注一次6陀四氢叶酸钙；在治疗期间对患者进行尿妊娠试验检查，观察B-HCG水平变化情况，若是B-HCG水平下降不明显，则在2w后再次肌注MTX和四氢叶酸钙进行治疗。子宫动脉栓塞介入治疗：对患者实施局部麻醉后，行穿刺术后经一侧股动脉将导管置入子宫动脉中，在给予造影检查确诊患者的实际病况后注入0.5〜0.75g的氟尿11

6、密唳和新鲜明胶海绵颗粒，该治疗方式旨在栓塞子宫动脉，进而阻断切口妊娠胎囊的血液供应，对另一侧子宫动脉进行同样处理，保证血液供应充分[2,3]o手术治疗：临床上对剖宫产后切口妊娠患者最常采用的一种终止妊娠方式为清宫术，该手术存在一定的风险，若是术中引发大出血，应改行子宫全切术进行治疗。1.3统计学方法对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计量资料采取(x±s)表示，组间数据对比采取t检验；计数资料采取率(%)表示，组间率对比采取x2检验；对比以P