品管圈在血透室低年资护士手卫生依从性中的应用

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1、品管圈在血透室低年资护士手卫生依从性中的应用徐春霞仲济宁芮希西(中国人民解放军第口7医院浙江杭州31001)【摘要】目的：探讨品管圈(QualityCon—trolCircle,QCC)在血透室低年资护士手卫生中的应用。方法：成立品管圈活动小组，选定组员，确定主题，设计低年资护士手卫牛依从性及洗手正确率调查表，统计并分析原因，采取相应的对策，比较活动前后低年资护士手卫牛依从性和正确率。结果：实施品管圈活动低年资护士手卫生依从性和正确率比较(P<0.01)o结论：QCC提升了血透室低年资护士手卫生的依从性，有效的降低了院内感染发生率。【关键词】品管圈；低年资

2、护士手卫生；依从性【中图分类号】R459.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)08-0376-02品管圈(QualityCon一trolCircle,QCC)就是由相同、相近或互补之工作场所的人们自动自发组成数人一圈的小圈团体，然后全体合作，集思广益，按照一定的活动程序，解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题⑴。血透室是医院感染的重点科室，而感染又是血透患者最常见的并发症之一。手卫牛是预防和控制医院感染与流行爆发最重要、最简便的措施之一［2］。在对低年资护士调查中发现，手卫生依从性不容乐观。我科于2014年7〜10月通过开展品管

3、圈活动，木次QCC选定“提高血透室低年资护士手卫牛依从性”为主题，拟定活动计划，并进行实施，取得显著效果，报道如下。1.对象与方法1.1研究对象木科室护士10名，其中护士5名，护师3名，主管护师2名，4个月内无人员变动，工作年限：&1。;3年6人，&洋;5年4人，选择≤3年的低年资护士6人，从2014年7〜8月手卫生依从性260人次为对照组(实施品管圈活动前)，2014年9〜10月260人次为观察组（实施品管圈活动后），对开展品管圈活动前后两组洗手依从性和正确率进行比较分析。1.2方法121成立QCC小组由辅导员、圈长、圈员等10人组成。其中辅导员负

4、责对整个品管圈活动进行指导和监督，圈长领导整个活动，拟定并执行活动计划，圈员则参与每个步骤的实施计划安排。1.2.2确定主题全体圈员运用头脑风暴法［3］提出了需要改善的问题，根据上级政策、重要性、迫切性、圈能力依照最高5分，普通3分，最低1分进行评分，总分最高者为本次活动主题，最后选出“提高血透室低年资护士手卫生依从性”为本次活动主题。1.2.3现状调查调查对象为血透室低年资护士，活动主题为“提高血透室低年资护士手卫生依从性”。每天由2名圈员于上午8:00〜9:30、口:00〜12：30、16:30〜00,采用现场隐蔽观察法和观察后提问的方法，对低年资护士

5、手卫生依从性进行随机调查，观察护士洗手次数与正确洗手率的情况。并自行设计低年资护士手卫生依从性影响因素调查问卷，通过发放问卷表，收集相关资料，并对收集的资料进行汇总和统计分析。1.2.4现状评估及原因分析根据现状评估发现存在如下问题：①低年资护士感染控制知识先天不足，由于医学院校未能将医院感染学正式引入学校课堂中,使得护生对感染控制知识缺乏。②手卫生认识不足，这可能与低年资护士工作吋间短、年龄小，对医院感染危害认识不足，甚至部分低年资护士认为在操作吋戴手套可以替代洗手。③血透室工作性质决定，遇到紧急情况吋，来不及洗手换手套。④洗手行为欠规范，洗手时间不足，

6、洗手部位遗漏。⑤洗手设施不完善，冬季无温水洗手。⑥监管力度不够。⑦缺乏慎独精神。1.2.5制定并落实对策全体组员针对存在问题，组织头脑风暴式的讨论，提出改进措施，提高手卫生依从性⑶。①教育培训低年资护士对于手卫生的认识依然不足，教育培训是提高手卫生依从性重要的措施之一。针对低年资护士接受能力强，反应敏捷，可塑性强等特点，采用合适的教育方法，如情景训练的方式，通过情景模式的训练有利于加强记忆。杨凤仙［4］通过对护士进行手卫生培训，手卫生依从率从43.22%上升至78.22%。②患者监督来自患者的监督使低年资护士手卫生依从性更加规范。Sax等⑸通过问卷调查发现

7、，影响医务人员执行手卫生最大的原因是来自患者的监督（占73.7%）。目前我国医患关系较为复杂，因此，医务人员应协调与患者关系，并提高手卫生的意识。③建立长效洗手监督机制，规范护士操作，同时护士长将手卫生消毒纳入每月护理质量控制标准之中,加强监督。④改善洗手设施病房走廊及透析间每张床尾增设快速、高效手消液，近几年为了配合手卫生的落实，医院配备了感应式水龙头，冬天备热水装置，一次性干手抽纸，并将七步洗手法示意图张贴于各个洗手池上方，既便于学习又起到提醒作用。⑤合理配备护理人员，以免由于工作繁忙而不执行手卫生措施。1.2.6统计学方法采用SPSS19.0统计软件

8、进行数据分析。计数资料采用x?检验。检验水准a二0.052•结果实