宫外孕开腹手术患者远期受孕率分析

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1、宫外孕开腹手术患者远期受孕率分析金阳县人民医院616250【摘要】目的：观察开腹手术治疗宫外孕对患者远期受孕率的影响。方法：选取190例有牛育要求的宫外孕患者作为研究对象，其中105例患者选择腹腔镜手术，85例选择开腹手术，随访观察患者手术后的输卵管再通畅情况，并比较两组患者的术后受孕情况。结果：开腹手术组患者的输卵管通畅率为68.24%,明显低于腹腔镜手术组(89.52%),随访发现，开腹手术组患者术后宫内妊娠率仅为48.24%,明显低于腹腔镜组(73.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论：与腹腔镜手术相比，接受开腹手术治疗的宫外孕患者术后受孕率较低。【关

2、键词】宫外孕；开腹手术；腹腔镜手术；受孕率Abstract：ObejectiveToobservetheinflueneeofetopicpregnancysurgeryonlong-termpregnancyrate.Methods190casesofectopicpregnancywhohadfertilityrequirementswereselectedfortheresearch,amongwhich105patientschoselaparoscopyand85caseschoselaparotomy.Tubalpatencyconditionafterthesu

3、rgeryofthepatientswasfollowedup,andthepregnancysituationwascomparedbetweentwogroups.ResultsTubalpatencyrateoflaparotomygroup(68.24%)wassignificantlylowerthanthatoflaparoscopygroup(89.52%)；theintrauterinepregnancyrateoflaparotomygroup(48.24%)wassignificantlylowerthanthatoflaparoscopygroup(73

4、.33%),whichwasstatisticallysignificant(P<0.05)•ConclusionComparedtolaparoscopy,patientswhoreceivedlaparotomyhadlowerpostoperativeectopicpregnancyrate.Keywords：Ectopicpregnancy；Laparotomy；Laparoscopy；Pregnancyrate・宫外孕是一种最为常见的妇产科急腹症，此类患者的妊娠最常发牛于输卵管部位⑴。治疗宫外孕的措施一般是采取手术治疗，随着各种医学诊断技术的快速发展，使得宫外

5、孕能够早期诊断，从而使患者及临床工作者有机会选择更为合理的手术治疗方案。本研究旨在观察开腹手术治疗宫外孕对患者远期受孕率的影响，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2005年4月・2014年1月间我院收治的190例有生育要求的宫外孕患者，年龄20〜41岁，平均年龄(26.11±5.39)岁,其中105例患者选择腹腔镜手术，年龄22〜40岁，平均年龄(27.34±4.66)岁，其中宫外孕位于壶腹部者78例，输卵管伞者13例，狭部者14例；85例患者选择开腹手术，年龄20〜41岁，平均年龄(25.84±5.49)岁；宫外孕位于壶腹部

6、者70例，输卵管伞者7例，位于狭部者8例。两组患者的年龄、停经吋间、病变部位等无明显差异(P>0.05),具有可比性。1.2手术方法1.2.1开腹手术所有85例患者常规应用腰硬联合麻醉，在下腹部位行纵行切口，长度在5cm左右，常规进腹后，在肉眼的直视下进行腹膜腔探查，首先把积血吸除，使患侧输卵管充分暴露，输卵管狭部或壶腹部采用输卵管开窗取胚术，输卵管伞部采取挤压取胚术，把妊娠物取出后，结扎岀血点或者电凝止血，冲洗腹腔后关腹。1.2.2腹腔镜手术所有105例患者进行气管内插管全身麻醉，取足高头低仰卧位，常规对手术区域采取消毒处理，在脐上以及麦氏点分别做5mm>10mm切口

7、，建立人工气腹后，把腹腔镜头以及相关器械置入，首先用吸管把腔内的积液细除，仔细探查双侧附件、子宫及腹腔，迅速准确地查找孕囊着床的位置，然后根据患者的具体情况采取输卵管切开取胚，部分切除等手术治疗，术后进行冲洗，并且要盆腔的废液吸净，留置200ml甲硝卩坐预防发生粘连。1.3观察指标及评价标准对190例患者随访一年，利用输卵管碘油造影术检查对患者手术后的输卵管再通畅情况，并比较两组患者的术后受孕情况。输卵管碘油造影术评价标准：(1)通畅：碘油能够快速地充盈整个宫腔，能够清晰显示两侧的输卵管，输卵管无扭曲或