宫外孕腹腔镜和开腹手术治疗研究

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1、宫外孕腹腔镜和开腹手术治疗研究［摘要］目的探讨腹腔镜手术和开腹手术治疗宫外孕的效果，以供参考。方法选择2011年8月〜2013年7月我院宫外孕患者94例作为研究对象，随机分组。A组接受开腹手术治疗，B组接受腹腔镜手术治疗。对比两组患者手术时间、术中出血量、住院时间的差异性。结果与A组比较发现，B组患者术中出血量较少，住院时间较短，差异具有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜手术治疗宫外孕疗效满意，具有创伤小、恢复快等优点，值得在临床推广应用。［关键词］腹腔镜手术；开腹手术；宫外孕；治疗效果分类号］R714.22［文献标识码］B［文章编号］2095-0616

2、(2014)02-193-03宫外孕又称异位妊娠，是妇产科临床常见的急腹症之一，患者的受精卵在子宫体腔以外的部位着床和发育，多发生于输卵管部位，随着妊娠物的生长，可发生破裂出血，导致大出血、休克甚至死亡等严重不良后果［1］。临床以手术治疗为主，我院对比了腹腔镜手术和开腹手术治疗宫外孕的效果，旨在供今后的临床工作参考，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2011年8月〜2013年7月我院宫外孕患者94例作为研究对象，均有腹痛、阴道不规则出血等临床表现，并有明确的停经史，经B超、实验室血清P-HCG检查确诊。研究对象剔除合并严重心、肺、肝、肾功能障碍、凝

3、血机能异常、腹腔镜手术禁忌症等患者。本次临床试验获得我院伦理委员会批准实施，94例患者均知情同意并签署知情同意书。根据随机数字表法分组，A组患者47例，年龄23〜35岁，平均(28.4±4.6)岁;体重52〜66kg，平均(60.2±3.7)kg；停经时间40〜65d，平均停经时间(48.8±5.1)d;宫外孕发生部位包括输卵管壶腹部33例、输卵管伞部8例、输卵管峡部6例；其中初次妊娠15例、二次妊娠22例、三次妊娠10例。其中盆腔积血量大于2000mL5例，小于2000mL者42例。B组患者47例，年龄22〜36岁，平均(28.8±4.6)岁；体重54〜

4、65kg，平均(60.3±3.7)kg;停经时间42〜68d，平均停经时间(49.2±5.0)d;宫外孕发生部位包括输卵管壶腹部34例、输卵管伞部8例、输卵管峡部5例；其中初次妊娠6例、二次妊娠21例、三次妊娠10例。其中盆腔积血量大于2000mL3例，小于2000mL44例。对比两组患者年龄、体重、停经时间、宫外孕发生部位、既往妊娠史等一般资料，差异无统计学意义(P>0.05)，组间具有良好的可比性。1.2手术方法A组患者接受开腹手术治疗，采用连续硬膜外麻醉或全身麻醉，根据宫外孕发生部位选择合适的手术方法，尽量保留子宫、卵巢的解剖学完整。输卵管切除术者尽

5、量靠近输卵管切断、缝扎系膜，残端包埋；输卵管病灶清除术者采用切开输卵管取胚术或输卵管伞端挤出术，术毕采用温生理盐水溶液冲洗盆腔［2］。B组患者接受腹腔镜手术治疗，采用气管内插管全身麻醉，于脐下穿刺10mm套管气腹针，注入CO2气体建立气腹。置入腹腔镜探查盆腹腔。于下腹两侧分别作5mm穿刺孔作为手术操作孔。根据镜下观察情况选择合适的手术方法，输卵管切除术者沿输卵管系膜进行电凝切除；行输卵管病灶清除术者在病灶所在输卵管处电凝后纵行电钩切开，钳取输卵管内妊娠物，电凝止血，必要时腹腔镜下缝合止血，术毕采用温生理盐水溶液冲洗盆腔［3］。所有患者术前30min均常规进

6、行广谱抗生素头抱p坐林钠2.0g静滴一剂预防感染。对比两组患者手术时间、术中出血量、住院时间的差异性。1.3数据处理所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计量资料以（）表示，t检验进行组间比较。P