妇科超声在绝经后期妇女健康体检中的应用价值

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1、妇科超声在绝经后期妇女健康体检中的应用价值凌建平(福建省第二人民医院健康管理中心福建福州350003)【摘要】目的探讨妇科超声在绝经后期妇女健康体检中的应用价值。方法统计11908例健康体检者的妇科疾病在绝经后期的患病数及患病率。结果绝经后期妇女中检出率较高的最常见疾病为子宫肌瘤(12.9%),其次为卵巢囊肿(1.83%)、子宫内膜增厚(0.86%)和子宫腔积液(0.29%)。结论超声检查对绝经后期妇女妇科疾病能早期发现、早期诊断，为临床治疗提供最佳时机，并具有简便、无创伤、快速及筛选等优点，应作

2、为体检的必检项目。【关键词】妇科超声健康体检绝经后期应用价值【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)20-0067-01伴随我国老年人口的增加，我国逐步进入老龄化社会，绝经后患者的人数同样也随之增加。疾病的早发现、早诊断、早治疗已成为大家的共识，健康体检越来越受到重视。超声检查则是健康体检的重要手段之一。木文对2012年6月〜2012年12月木中心11908例绝经后期妇女的妇科超声检查结果进行回顾性分析，对常见病、多发病的病变检出情况进行总结，旨在为个人

3、体检和医疗保健提供参考意见。1资料与方法1.1一般资料2012年6月〜2012年12月在木中心进行妇科超声检查的绝经后期健康体检者M908例，年龄53〜78岁，平均年龄65.5岁，绝经年限在2・20年。1.2仪器与方法采用超声诊断仪有：美国HP公司生产飞凡及HD6彩色超声诊断仪。体检项目：子宫、双附件；检查方法：经腹部探头频率3〜5MHZ受检者检查时膀胱充盈，平卧于检查床上，自耻骨联合上方做纵向、横向、斜向探查，了解子宫位置、大小，然后再探查双附件和肿块，了解肿块的位置、大小、边缘形态以及内部冋声

4、，了解肿块的活动情况等。经阴道探头频率7.5〜10.0MHz,患者排空尿液后取截石位，探头外套避孕套进入阴道进行子宫、双附件多切面扫查。2结果11908例中经超声检查发现有疾病者1892例，其发病率为15.9%,子宫肌瘤1536例，肌瘤最小约lcm,最大约6cm；卵巢囊肿218例，43例患者为双侧卵巢发病，囊肿最小者直径约0.8cm,最大者约6cm；内膜增厚103例，最厚约1.8cm；宫腔积液35例。3讨论各种疾病超声诊断价值：3.1子宫肌瘤子宫肌瘤是一种良性肿瘤，生长于子宫的任何部位，由平滑肌和

5、纤维结缔组织组成。随着女性进入绝经期，雌激素水平降低，肌瘤可逐渐萎缩。当绝经后肌瘤增长迅速或绝经后再出血者，应提高警惕，建议及吋就诊，做到早发现，早确诊，早治疗，超声显像可清楚地观察子宫切面形态与结构、肌瘤人小、分布、外形轮廓，以及某些继发变性的改变。子宫肌瘤变性分为玻璃样变、囊性变、红色变性和钙化。恶性变发生率极低。超声对子宫肌瘤的诊断符合率高，国内外报道均达90%以上。3.2卵巢囊肿绝经后妇女卵巢功能衰退、免疫功能低下加上遗传因素、病毒感染、生育因素、吸烟、经济状况、种族、地理环境等因索与卵巢

6、肿瘤发生发展均有一定关系。绝经期卵巢囊肿大部分为良性的单纯性卵巢囊肿，虽然绝经后妇女卵巢囊肿的发生率低于绝经前妇女，但是由于卵巢囊肿的恶性危险性随着年龄的增加而增加，大量研究发现绝经后妇女小于5cm.单房无冋声的卵巢囊肿几乎很少为恶性肿瘤。如果超声显示单房囊肿含有乳头或实性成分，恶性危险性从1.6%增加到10%,双侧卵巢的异常包块比单侧的恶性危险性增加2.8倍。卵巢恶性肿瘤的超声特点：囊实性、囊内分膈较厚、有内生或外生性乳头生长，双侧性肿物等。卵巢癌在女性生殖器官常见肿瘤中发病率居第三位，但其致死

7、率却居首位。卵巢癌早期没有任何症状，只有肿瘤增大或发生合并症，才会出现腹水、消瘦、乏力等症状，因此早期诊断很难。对于那些单纯、单侧、<5cm＞单房卵巢囊肿，正常的CA125水平，建议间隔4月超声随访囊肿。随访期间发现囊肿逐渐增大、出现了实性成分、异常的多普勒血流、CAI25升高，建议临床手术治疗。3.3子宫内膜增厚据相关文献报道及统计结果显示，近些年来，绝经后子宫内膜癌患者的发病率逐年呈上升趋势［1］。正常绝经后妇女子宫内膜菲薄，呈现为高回声，内膜结构清晰，与子宫肌层的分界线均匀光滑，子宫内

8、膜的厚度及冋声无周期性变化。目前子宫内膜厚度的临界值在国际上尚无统一标准，但多数学者将绝经后内膜≥5mm作为临界值。确切病因仍不清楚，可能与下列因素有关：①子宫内膜持续受雌激素刺激：与无排卵性功血、多囊卵巢综合征、功能性卵巢肿瘤、绝经后长期单一服用雌激素等，体内无孕酮对抗或孕酮不足，子宫内膜缺少周期性变化，而长期处于增生状态有关。②与子宫内膜增生过长有关：子宫内膜单纯型增生过长，约有1%发展为子宫内膜癌;复杂型增生过长约有3%;而不典型增生过长约有29%发展为子宫内膜癌。③体