妇科腹腔镜手术脏器及血管损伤并发症分析与研究

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1、妇科腹腔镜手术脏器及血管损伤并发症分析与研究山东威海乳山市中医院威海乳山264500【摘要】目的：探讨妇科腹腔镜手术脏器及血管损伤并发症发牛情况，总结其临床干预措施，减少相关并发症的发生。方法：抽选2012年8月-2015年6月我院妇产科收治的180例接受妇科腹腔镜手术患者，观察其术中、术后并发症发生情况。结果:木组患者共计8例患者出现并发症，并发症发生率为5.00%,其中，术中并发症5例(3.13%)、术后并发症3例(1.82%)。结论：随着妇科腹腔镜手术难度的增加，并发症发牛率也随之升高，腹腔镜术中应当谨慎操作，积极预防和有效处理各种并发症。【关键词】妇科腹腔镜；手术；脏器

2、损伤；血管损伤；并发症【中图分类号】R713【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2015)-10-033-01随着医学技术的快速发展，各种先进的微创技术以其创伤小、恢复快等特点在妇科临床中得到推广使用。妇科腹腔镜手术作为微创技术的一种，可将对正常组织的破坏降到最低，从而减小对全身器官系统的影响［1］。进入21世纪，医疗已不仅仅局限于疾病的治疗，更需要关注如何有效预防和减少并发症的发牛,这样才能从根木上达到治愈效果，这也是当今临床医学的更高追求［2］。为进一步探讨妇科腹腔镜手术脏器及血管损伤并发症发牛情况，总结其临床干预措施，减少相关并发症的发生，木文抽选2012年8

3、月-2015年6月我院妇产科收治的180例接受妇科腹腔镜手术患者的临床资料，现将结果报告如下：1资料与方法1.1一般资料资料来源于2012年8月-2015年6月我院妇产科收治的180例接受妇科腹腔镜手术患者的临床资料，入选病例均符合妇科腹腔镜手术指征。本组患者年龄在24・62岁之间,平均年龄(36.50±7.28)岁,有腹部手术史患者22例，手术类型：卵巢囊肿切除术72例，附件切除术28例，子宫肌瘤切除术28例，输卵管系膜囊肿切除术26例，阴式子宫切除术23例，输卵管结扎术3例。1.2手术方法本组患者均采用相同的腹腔镜仪器设备进行治疗，手术开始取膀胱截石位，全麻后

4、在患者脐孔上方纵切一条长约lcm的小切口，建立C02气腹，用10mm的套管针进行穿刺，将患者体位改为臀高头低位，于左下腹部置入第2套、第3套管，于右下腹麦式点位置穿刺置入第4套管，观察到腹腔病灶后分别行不同术式，术毕采用双极电凝或缝合。1.3观察指标观察本组患者术中、术后脏器及血管损伤并发症发生情况，统计每种并发症发生率，并发症判定标准⑶：术中或术后出现需要转为保守治疗或导致手术时间延长的情况。1.4统计学方法本次研究主要采用SPSS18.0软件包对调查所得数据进行统计学分析，文中所涉及的计数资料用（n,%）表示，并用X2检验。2结果本组患者妇科腹腔镜手术脏器及血管损伤并发症情

5、况术中、术后随访观察发现本组160例患者共计8例患者出现并发症，并发症发生率为5.00%,其中，术中并发症5例（3.13%）、术后并发症3例（1.82%）,具体并发症统计结果见表1.表1本组患者妇科腹腔镜手术脏器及血管损伤并发症情况（n,%）3讨论妇科腹腔镜手术应用范围不断扩大的同时手术难度也随之增加，手术并发症成为影响手术效果的重要因素。腹腔镜手术是否出现并发症既与手术难度有关，也与临床医师的经验和术中操作有关，只有具备娴熟的操作技术，完善术前计划、术中注意暴露手术视野，选择合适的术式才能有效避免并发症的发生［4］。本次研究旨在探讨妇科腹腔镜手术并发症发生情况，统计结果显示接

6、受妇科腹腔镜手术的160例患者共有8例患者出现并发症，发生率为5.00%,其中，术中并发症有5例，占3.13%,术后并发症有3例，占1.82%,与临床研究总结的腹腔镜手术并发症发生率为1.0%-5.7%结果一致，出现并发症的包括子宫肌瘤、内膜囊肿、子宫内膜癌、子宫肌腺症患者。妇科腹腔镜手术并发症可分为脏器损伤和血管损伤两种。血管损伤可由穿刺不慎所致，穿刺操作之所以会造成血管损伤，是因为存在气腹针盲穿操作，一旦掌握不当就会造成腹膜或肠系膜损伤，而且对于肥胖患者血管损伤的风险更大。为了有效避免穿刺所致血管损伤的发生，需要谨慎操作，掌握正确的穿刺技巧。首先，应当正确选择穿刺点，其次，

7、穿刺吋尽量避开腹壁血管，穿刺结束后再腹腔镜下观察有无出血情况，对于腹壁较薄者应当谨慎选择第一穿刺孔。术中出血多发生在手术难度较大的患者中，一旦手术损伤动脉就会造成大出血，因此，对于手术难度较大者，术前应当全面评估，术中注意谨慎操作，一旦出现人出血立即转为开腹手术，避免造成更加严重的后果。脏器损伤主要是损伤肠管、膀胱、输尿管等，大部分由器械和电热所致，腹腔镜手术涉及电凝和超声刀的切割、凝固作用，稍有不慎就会造成电热灼伤，虽然这种损伤由手术操作造成，但是术中不易被发现，往往术后出现相关症状时才被