妇科腹腔镜手术并发症研究及防治策略

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1、妇科腹腔镜手术并发症研究及防治策略［摘要］目的探讨腹腔镜妇科手术并发症情况及处理措施。方法回顾分析本院2009年2月〜2011年3月874例妇科腹腔镜手术的临床资料及并发症发生情况。结果发生并发症25例，发生率为2.9%o与穿刺及气腹有关的并发症11例，占并发症的44%；与手术相关的并发症10例，占40%；术后并发症4例，占16%。结论并发症的发生主要与手术类型及术者经验有关，与既往手术史无关。因此，加强对术者技能培训、严格掌握适应证和谨慎操作是减少并发症的关键。［关键词］妇科；腹腔镜手术；并发症；防治［中图分类号］R619［文献标识码］A［文章编号］1674-4721(

2、2012)07(b)-0045-03ComplicationsanalysisandpreventionofthecomplicationsoflaparoscopicgynecologicsurgeryXIEHaihuiSHENLeiDepartmentofGynaecology,People，sHospitalofShenzhenCityinGuangdongProvince,Shenzhen518020,China[Abstract]ObjectiveToanalyzetheclinicalcharacteristicsandpreventiontreatmento

3、fthecomplicationsoflaparoscopicgynecologicsurgery.MethodsEighthundredandseventy-fourlaparoscopicsurgeriescarriedoutinourhospitalfromFeb.2009toMar.2011wereretrospectivelyanalyzed・ResuItsComplicationsoccurredin25cases,theoverallcomplicationratewas2.9%.Elevencomplicationswererelatedtopucture

4、andpneumoperitoneum,accountingfor44%,tenoperation-relatedcomplicationsoccurredinthisseries,accountingfor40%,4post-operationcomplicationswerealsoobserved,accountingfor16%・ConclusionImprovementoflaparoscopicskillsandpropertrainingareneededtodecreasecomplicationrate・Besides,indicationsshould

5、beselectedcorrectlyandproceduresshouldbeoperatedcarefully.[Keywords]Gynecologic；Laparoscopy；Complications；Prevention妇科腹腔镜手术具有损伤小、痛苦少、住院时间短、术后恢复快等优点，已日渐被医务人员和患者接受。但因操作方法完全不同于普通经腹手术，故其并发症各有特点，处理方法亦各不相同。为探讨妇科腹腔镜手术并发症的临床特点，本文分析了近年本科收治的腹腔镜手术患者发生的并发症，旨在为减少其发生提供帮助。1资料与方法1.1一般资料选择2009年2月〜2011年3月本

6、科874例腹腔镜手术患者，年龄24〜65岁，平均37.4岁，均无严重心肺疾病及凝血功能障碍。既往手术史67例。手术分类：(1)附件手术488例，包括盆腔脓肿清除112例，卵巢囊肿剥除及多囊卵巢综合征124例，输卵管切除术108例，输卵管妊娠开窗术144例；(2)子宫肌瘤剔除术123例，包括单发54例，多发69例；(3)子宫切除术252例，包括子宫次全切除术(LSH)79例，全子宫切除术(LTH)97例，腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH)76例；(4)其他11例，包括绝育术6例，早期子宫内膜癌而行腹腔镜全子宫切除术加盆腔淋巴结清除术3例及子宫悬吊术2例。1.2手术方法术中

7、全身麻醉849例，硬膜外麻醉25例。脐部进气针,气腹压力维持在15mmHg以下，3〜4个穿刺孔；使用剪刀或单极电刀切割，止血则多应用双极电凝及缝合、套扎，手术时间约45〜180min,平均78mino2结果2.1并发症发生情况各类并发症见表1,并发症与手术类型间的关系见表2。表1各类腹腔镜手术类型与并发症发生情况2.2并发症表现及处理2.2.1穿刺及气腹所致并发症其表现及相应处理包括：（1）皮下气肿，均表现为腹膜前脂肪内充气及下腹部或胸部局限性气肿，局部呈捻发音，无严重广泛皮下气肿，用注射针头穿刺腹壁，用手挤压排气后消退；（2