分娩期子宫破裂31例临床分析

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1、分娩期子宫破裂31例临床分析黑龙江省安达市医院摘要：目的：分析分娩期子宫破裂31例临床原因。方法：以我院自2010年1月〜2014年11月共收治10600例待产妇作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组5300例，对照组密切关注产程，严格应用催产素。观察组密切观察产妇是否出现血尿、病理性缩复环等子宫破裂先兆。结果：子宫破裂发生率为0.29%,其中对照组子宫破裂发生率为0.49%,观察组子宫破裂发生率为0.09%o观察组的子宫破裂发生率显著低于对照组，P<0.05,差异具有统计学意义。结论：综合分析子宫破裂发牛原因，采取综合性预见性处理有利于降低子宫

2、破裂风险，促进患者预后，保证围产期安全，在临床上值得推广应用。关键词：子宫破裂；分娩期；临床分析子宫破裂是妊娠期或分娩期子宫下段或子宫体部出现破裂，对母婴安全造成严重威胁⑴。子宫破裂的病情凶险，若诊治不及时会导致产妇短期大量出血而休克、死亡，所以，必须提高子宫破裂的警惕性。为了更好的对子宫破裂的发生原因及相应处理措施进行分析探讨，笔者对我院2010年1月〜2014年10月收治的31例子宫破裂患者的临床资料进行回顾性分析，现总结报道如下：1资料与方法1.1一般资料以我院自2010年1月〜2014年11月共收治10600例待产妇作为研究对象，随机分为对照组和观

3、察组，对照组5300例，年龄为19〜41岁，平均年龄为(27.7±4.9)岁；孕周为34〜41周，平均(38.8±1.4)周。观察组5300例，年龄为20〜43岁，平均年龄为(28.2±5.1)岁;孕周为35〜41周，平均(38.9±1.7)周。两组研究对象在年龄、孕周等基木资料方面不具备显著性差异，P>；0.05,具有可比性。1.2处置方法对照组：密切关注产程，严格掌握催产素禁忌症、浓度、剂量、滴速等，合理使用催产素，将催产素应稀释后进行静脉滴注，由小剂量、低浓度逐渐增量至有效宫缩，最快不应超过

4、40滴/分。观察组：常规处理同对照组，并密切观察产妇是否出现血尿、病理性缩复环等子宫破裂先兆。由专人看护，注意观察产妇的宫缩频率、强度及持续吋间，一旦发现子宫破裂先兆应立刻停止使用催产素，并进行相应处理。向产妇进行子宫破裂相关知识的健康教育，对产妇进行高危因素的指导与识别，提高其对子宫破裂的相关认识，健全产前检查，了解产妇病史。向产妇详细讲解引发子宫破裂的高危因素，提高产妇及家属的重视。及时检查，尽早发现瘢痕处压痛，并以B超检查确定瘢痕厚度。严格掌握剖宫产适应症及禁忌症，在剖宫产后子宫瘢痕妊娠物会着床于子宫切口的瘢痕部位，早期不容易发现，随着孕周发展，会导

5、致子宫破裂。因此，应尽量避免不必须的剖宫产手术，降低剖宫产率。疤痕子宫产妇应提前2〜3周入院，严格试产，并加强对产程的监护。1.3评价指标对比两组产妇的子宫破裂发生率，并以我院自制文件对产妇及家属的满意度进行调查，问卷满分100分，按照得分分为：十分满意：得分＞85分；比较满意：得分为70〜85分；一般满意：得分为60〜69分；不满意：得分＜60分，护理满意度二（十分满意+比较满意+—般满意）/小组人数。1.4统计学处理对所得数据以SPSS22.0软件进行处理分析,对计数资料以X2进行检验，以例数百分比的形式表示,对计量资料以t进行检验，以x±

6、;s的形式表示，当P<0.05时，差异具有统计学意义。2结果2.1子宫破裂10600例产妇中，共发生子宫破裂31例，子宫破裂发生率为0.29%,其中对照组5300名产妇中出现子宫破裂26例，子宫破裂发生率为0.49%,观察组5300名产妇中出现子宫破裂5例，子宫破裂发生率为0.09%。观察组的子宫破裂发生率显著低于对照组，P<0.05,差异具有统计学意义。2.2满意度观察组的满意度为96%,对照组的满意度为80.96%,观察组的满意度显著高于对照组，P<0.05,差异具有统计学意义，结果如表1所示。3讨论子宫破裂为产科严重并发症，会对母子

7、的生命健康造成严重威胁，导致子宫破裂的原因主要为：子宫基层薄弱、催产素使用不当及梗阻性难产等［3］。针对上述原因，预防子宫破裂应对产程进行密切观察，加强宣传教育、合理使用催产素、严格掌握剖宫产的适应症和禁忌症。本研究中，观察组的子宫破裂发生率显著低于对照组(P<0.05),观察组的满意度显著高于对照组(P<0.05),表明上述措施可有效降低子宫破裂的发生风险，够提高患者满意度及治疗依从性。除此之外，对孕产妇还应做好计划生育宣传，减少妊娠次数。子宫破裂一旦确诊应立即终止妊娠，纠正休克，补充血容量，尽快进行手术。对于子宫破裂患者应进行次全子宫切除或

8、全子宫切除，清除感染因素及感染疾病，降低败血症发生率。对于破裂时间