参麦注射液不良反应原因浅谈

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1、参麦注射液不良反应原因浅谈【中图分类号1R286L文献标识码】B【文章编号J1672-3783(2012)12-0394-01【摘要】目的：预防参麦注射液不良反应的发生。方法:对在多年工作中发现的参麦注射液出现不良反应进行分析。结果：参麦注射液不良反应主要表现是过敏反应、过敏性休克，皮疹。结论：应加强参麦注射液等中药注射液的监测，掌握不良反应生的规律，发现问题应及时处理。【关键词】参麦注射液；不良反应；过敏性休克参麦注射液由红参和麦冬加工、提炼精制而成，其有效成分为人参皂昔和麦冬皂昔，有益气固脱、养阴生津、生

2、脉的功效。临床上主要用于治疗气阴两虚型休克、冠心病、病毒性心肌炎、慢性肺心病和粒细胞减少症及肿瘤的辅助治疗。随着临床的广泛应用，其不良反应报道也慢慢多起来。本文旨在探讨其不良反应发生的规律和特点。1.参麦注射液不良反应报道：笔者在工作中多次发现参麦注射液的不良反应，记录如下：病例1,男，48岁，因冠心病给予参麦注射液50ml静脉滴注，以养阴生津对症治疗，输液约30秒后，患者出现头晕、面部潮红、发热、胸闷，测血压：128/80mmhg,停止输液，给予低流量氧气吸入等，约5min后症状消失。病例2,男，59岁，因

3、粒细胞减少症给予5%葡萄糖注射液250ml+参麦注射液50ml静脉滴注，输液约30分钟，患者感四肢皮肤瘙痒，呼吸紧迫，喉头水肿，立即停止输液，给予地塞米松5mg静推，吸氧，5分钟后症状缓解。病例3,男，58岁，因病毒性心肌炎给予参麦注射液50ml静滴，约5分钟后，患者面色潮红，呼吸急促，继意识不清,口唇发纟甘，四肢湿冷，血压48/28mmhg,呼吸微弱。立即停止输液，抗休克处理。lOmin后心跳及呼吸恢复，生命体征趋平稳。病例4,女，30岁，因乳腺癌化疗后给予5%葡萄糖注射液250ml+参麦注射液50ml静脉

4、滴注，约5miri左右时，患者感呼吸困难，气喘，颜面青紫，四肢发冷，BP：70/43mmHg,HR：102次/min,立即停止输液，给予抗过敏处理，症状缓解。病例5,女，24岁，因脑供血不足给予参麦注射50ml静脉滴注，约2分钟，患者胸闷•全身无力，级头晕，呼吸困难，意识模糊，血压40/25nmiHg,立即停药，给予吸氧等处理，约5min后好转，15min神志清楚。病例6,男，65岁，因慢性肺心病，给予5%葡萄糖注射液250ml+参麦注射液50ml静脉滴注，输液约10分钟，患者感全身瘙痒，难以忍受，立即停止输

5、液，给予5mg地塞米松静推，阻止患者用手抓挠瘙痒处，30分钟后症状缓缓解。2.参麦注射液不良反应分析参麦注射液不良反应常见的表现有过敏反应、过敏性休克，皮疹。国内有学者对常用的29种中药注射剂的不良反应进行研究分析，其中参麦注射液的不良反应发生率较高，排在第4位，所以使用参麦注射液时应格外小心谨慎。必须在用药之前应详细询问患者有无药物过敏史，在输液过程中应密切观察，经常巡视，注意不与其他药物在同一容器中混用。使用前对其外观进行检查，出现浑浊、沉淀、变色等现象时坚决不能使用。[1]输液器带入的微粒过多也与不良反

6、应密切相关。[2]参麦注射液使用的溶媒对不良反应也有一定的影响。参麦注射液药品质量标准pH规定为5.0-6.5,而5%葡萄糖注射液的pH为3.5〜5.5,0.9%氯化钠注射液的pH值为4.5〜7.0因此将参麦注射液加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液后，pH值会发生改变，使得参麦注射液的部分成分和微粒也发生变化，也加大了不良反应的发生概率。[3]3•不良反应的防治：要有效预防参麦注射液的不良反应，应受限注意患者的选择，对参麦注射液过敏者禁用，对过敏体质者慎用。保持配药室的环境洁净度，静脉滴注速度不能过快

7、，在输液过程中要多加巡视，中药注射剂应单独输注，不得与其他药物配伍，对老人、儿童、心脏严重疾患、肝肾功能异常等特殊人群，初次使用时应慎重使用。临床用药，应根据患者年龄、病情、体征等从低剂量开始缓慢滴注，疗程不宜过长，中病即止，防止长期用药。发现患者有不良反应的前驱症状或不适要作出正确判断并及时处理。对于其他过敏症状，应进行对症治疗。参考文献[1]李丽，刘日升，周祥富，等.355例中药注射剂不良反应文献分析[J].中国药业，2004,13(3)：61.[2]吕强，李静.中药静脉注射液不溶性微粒研究[J].中国药

8、房，2003,13(9)：560.[3]景艳萍，王扶，崔俊凤•参麦注射液与输液配伍后不溶性微粒的变化[J].齐鲁药事，2006,25(1)：47.