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1、奥美拉呼、果胶做、痢特灵、阿莫西林联合应用根除幽门螺杆菌疗效观察王宇星戴正亮（新疆巴里坤县人民医院内科839200）【摘要】目的：评价奥美拉哇、痢特灵、果胶钮、阿莫西林四联疗法治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡（PU）的疗效。方法:将80例幽门螺杆菌阳性的十二指肠溃疡（DU）和（或）胃溃疡（GU）患者随机分为2组。第1组40例,每口口服奥美拉卩坐20mg,2次/日,痢特灵O.lg,果胶0.15g,阿莫西林lOOOmg,3次/口，连服2周以后奥美拉卩坐20mg,2次/口,口服4周；第2组抗幽门螺杆菌方法同第1组，疗程缩短为1周，以后奥美拉呼仅予20mg,2次/比口服5
2、周,疗程结束达4周时复查胃镜及感染状况，40例幽门螺杆菌根除后6个月行14C尿素呼气试验（HP）。结果:第1组和第2组幽门螺杆菌根除率分别为95%和90%,溃疡愈合率分别为100%和95%,6个月幽门螺杆菌再感染率为7.5%。结论：2种方案均可有效根除幽门螺杆菌感染。提高溃疡愈合率。【关键词】幽门螺杆菌；消化性溃疡；奥美拉卩坐；果胶钮；痢特灵；阿莫西林【屮图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）09-0284-02消化性溃疡（PU）是临床常见多发病，而幽门螺杆菌感染和PU的发病密切相关。流行学研究显示:>95%的DU,&
3、gt;75%的GU患者存在幽门螺杆菌感染，根除幽门螺杆菌后可提高PU的愈合率，降低其复发率。笔者观察了奥美拉卩坐、果胶钮，痢特灵、阿莫西林四联疗法2周和1周根除幽门螺杆菌的疗效，现将结果报告如下。1•资料与方法1.1一般资料选择80例PU患者，均经胃镜诊断为DU和/或GU,Al期或A2期，溃疡直ao.4-l.5cm,幽门螺杆菌检测阳性(培养法)，治疗前2周内未用过质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂、抗菌药物或铤剂，无青霉素过敏史，不伴有消化道出血、幽门梗阻、穿孔、癌变等并发症，无严重高血压、心脏病及肝、肾、肺功能不全，无胃肠道手术史。随机分为2组。第1组：40例，男2
4、8例，女12例；年龄40.0±10.8岁；DU13例，GU25例，复合溃疡2例。第2组：40例,男23例,女17例；年龄41.0±11.0岁;DU24例，GU10例，复合溃疡6例。2组患者一般情况无显著性差异。1.2治疗方法第1组给予奥美拉畔20陀，2次/日，果胶0.15g,痢特灵O.lg,阿莫西林l.Og口服，均3次/日，疗程2周，以后仅予奥美拉20mg,2次/日，果胶^0.15g,3次/日，口服4周。第2组给予抗幽门螺杆菌，给药方法同第1组,疗程1周，以后仅予奥美拉畔20陀，2次/日，果胶0.15g,3次/日，口服5周。所有患者治
5、疗开始每周门诊随访1次，记录服药后的病情变化，并了解服药情况及不良反应。1.3幽门螺杆菌监侧方法在治疗前和疗程结束停药达4周时各做1次胃镜检查，在胃窦部取黏膜4块活检，进行幽门螺杆菌培养，阳性确定有幽门螺杆菌感染，复查时幽门螺杆菌培养阴性则视为幽门螺杆菌已被根除。幽门螺杆菌根除后6个月行14C尿素呼气试验，阳性为幽门螺杆菌再感染。1.4疗效评定标准(1)愈合：溃疡消失；(2)有效：溃疡缩小>50%；(3)无效：溃疡缩小<50%o2•结果临床疗效比较：第1组溃疡均愈合，幽门螺杆菌根除38例(95%)；第2组溃疡愈合38例(95%),有效2例，幽门螺杆菌根除36例(
6、90%),2组溃疡愈合率和幽门螺杆菌根除率无显著性差异(P>0.05)o不良反应：2组都有恶心、上腹饱胀、便秘、皮疹等，均能耐受继续治疗,2组比较无显著性差异(P>0.05)o14C尿素呼气试骏：2组22例幽门螺杆菌根除后6个月行14C尿素呼气试验，阳性3例(7.5%)o3.讨论笔者运用奥美拉畔，果胶祕、痢特灵、阿莫西林治疗幽门螺杆菌取得良好疗效。奥美拉畔是一种不可逆的质子泵抑制剂，可在胃壁细胞酸性环境下被激活为次磺胺，再特异性的与胃酸分泌的最终环节一质子泵上的藐基以共价键结合，使其丧失泌酸功能［1］。果胶钮为胃黏膜保护剂，在胃酸环境中形成稳定的凝胶体，覆盖在黏
7、膜表面，使糜烂面和溃疡灶与胃酸及胃蛋白酶隔离，对受损黏膜起到保护作用，促进溃疡组织的修复和愈合；可刺激内源性前列腺素和表皮生长因子的产生，加速溃疡面的愈合和炎症的消失，同时作用于幽门螺旋杆菌有利于根除胃幽门螺杆菌。阿莫西林对幽门螺杆菌有较强的抑制力，除青霉素过敏者外,是目前应用较多的抗幽门螺杆菌抗生素，本药用药后迅速几乎完全的被吸收，半衰期60〜90分钟，痢特灵可抑制体内单胺氧化酶(MAO)活性，从而提高脑和胃十二指肠内的单胺递质，尤其是多巴胺(DA)的活性［2］。DA能抑制胃酸分泌，抑制胃运动及扩张胃血管，从而起到胃黏膜保护作用，因此痢特灵作为多巴胺促进剂，有
8、促进溃疡愈合作用，对幽门
