奥美拉唑使用情况和处方研究

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1、奥美拉瞠使用情况和处方研究【摘要】目的：评估我院奥美拉吐的使用情况，提高奥美拉哇用药的合理性。方法通过搜集我院自2012年1月至今的奥美拉13坐处方20363张，统计、分析含奥美拉口坐的处方的诊断、给药方式等情况，分析处方使用的合理性。结果我院2013年的奥美拉口坐给药方式中静脉给药的方式比例有所下降，20363张处方中，不合理用药处方1957张，其中包括1024张处方不合理联合用药，833张处方无指征用药。结论我院在奥美拉哩的使用过程中存在着不合理用药、无指征用药、过度预防等现象，要加强医生的培训和管理，

2、合理的使用奥美拉吐。【关键词】奥美拉哇；使用处方；合理性【中图分类号IR943.4【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)03-0112-01奥美拉口坐是一种质子泵抑制剂，能够选择性的作用于胃壁细胞质子泵，包括氢离子泵、钾离子泵等，通过与质子泵结合，不可逆的抑制H+、K+、-ATP酶的活性，来阻断胃酸分泌，阻碍胃壁细胞内的H+转运到胃腔中，从而胃酸量减少，胃内pH值升高，达到止酸、止血，止痛、抗溃疡的作用。质子泵抑制剂由于有较高的安全性和较好的疗效，目前在临床上有较高的使用率，其中不合理的

3、使用质子泵抑制剂在质子泵的临床使用中占很大的比例，现将我院自2012年1月至今的奥美拉吐处方搜集、整理、分析如下。1资料与方法1.1一般资料从我院信息系统中调出门药房2012年1月1日至今含奥美拉吐的处方共20363张，其中包括男性12387张，女性7976张，年龄17〜88岁，平均年龄49岁。注射用处方13402张，口服用处方6961张。1.2方法逐张记录、统计、含奥美拉呢的处方的诊断和奥美拉哩的给药方式，分析奥美拉吐的用药的合理性。不合理处方的判断以奥美拉口坐的使用说明书和《用药须知》、《中国药典》、《

4、新编药物学》为标准。其适应证主要有：(1)用于胃、十二指肠溃疡，并可与抗菌药物联合应用治疗幽门螺杆菌相关的消化性溃疡；(2)反流性食管炎；(3)卓-艾综合征；(4)静脉注射可用于消化性溃疡急性出血的治疗，如急性胃黏膜出血。依据《医院处方点评管理规范》对我院近两年含奥美拉口坐的处方进行分析与评估，其中不合理处方主要包括以下两大类：一是无指征用药，主要是诊断与处方用药不相符，例如，腹痛待查患者给予奥美拉哇静脉滴注，依据药品说明书等相关文献，奥美拉口坐只对消化性溃疡引起的腹痛有疗效，其它无效，诊断未明确的情况下给

5、予奥美拉口坐属于无适应症用药。二是不合理联合用药,因为奥美拉哇能抑制胃酸的分泌，用药后胃内的pH值明显升高，会影响其他一些药物的吸收。另外奥美拉呼在肝脏中是通过细胞色素P450代谢的，使用奥美拉口坐时会影响其它酶解药物的作用。2结果依据以上标准统计，20363张处方中包括，不合理用药处方1957张，占处方总量的9.6%,其中无指征用药处方833张，占不合理处方的42.6%,不合理联合用药处方1024张，占不合理处方的57.4%o3讨论药品说明书作为临床医生用药的主要依据，上面明确规定了药品的适应症，医生在诊

6、疗的过程中如果不严格的按照药品说明书上规定的适应症用药，反而超适应症用药或者过度预防用药，不但不利于患者疾病的治疗，还会加大用药的风险，掩盖疾病的某些临床症状，给疾病的诊断增加难度。同时药品说明书上还标明了药品作用机制与配伍禁忌，在使用的过程中忽略这一点和其他药品联合用药，将导致药品不能很好的吸收，或者起不到应有的作用，甚至还会引起一些严重的副作用。奥美拉吐做为一种处方药，在我院的使用比较频繁，除上述的不合理用药和无指征用药以外，奥美拉哇的给药方式也倾向于静脉给药的方式，另外，奥美拉口坐的说明书上指出其最常

7、见的不良反应有头痛和胃肠道症状，发生率为1〜3%,长期使用可导致胃肿瘤、胃息肉、骨折、肺炎、肠道感染性腹泻、维生素B12缺乏、低镁血症等，国家食品药品监督管理局对其专门发布了警告信息。我院近2年时间共有2万多人次使用奥美拉哇，但却没有接到临床关于奥美拉哇不良反应的任何报告，由此可见，在奥美拉口坐的使用过程中，我们并没有给予良好有效的监护。4总结奥美拉口坐在我院的使用频率极高，在使用的过程中存在着无适应症用药、不合理联合用药、用药后监护疏忽、给药方式倾向于静脉给药等用药误区，严重的影响到疾病的治疗和诊断，给患

8、者带来身体的痛苦和经济上的压力。所以，要加强临床医生的培训和管理，严格按照药品的适应症用药，诊断不明确的患者待诊断明确后给药，避免不合理用药。通过医药师的共同努力，加大临床用药的安全性和有效性。参考文献[1]武航海，罗维男，张艺雯•我院2011-2012年奥美拉口坐使用情况及处方分析(J)・中国药房，2013,9(25).[2]张跃珍,叶燕娜.我院门诊含奥美拉哩的处方分析(J)・海峡药学，2013,3(15).