浅谈静脉留置针在临床护理中的应用陆秀玲

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1、浅谈静脉留置针在临床护理中的应用陆秀玲陆秀玲(贵州六盘水水矿集团总医院贵州六盘水553000)【摘要】目的静脉留置针(乂称套管针)，作为一种新技术，正日益广泛地在我院的临床护理中应用。在使用过程中去除影响静脉留置针留置时间的因素，减少留置针的并发症，最大限度的发挥留置针持续留置的优点。方法对50例使用静脉留置针的患者进行调查。结果静脉留置针的使用，为危重患者急救、临床药物治疗、重复用药和供给营养，提供了最方便、最快捷、最有效的途径，提高了工作效率。结论正确使用静脉留置针，提高使用成功率,已成为护理实践工作中的一项重

2、要临床问题。【关键词】静脉留置针应用注意事项急诊及其优【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号］2095-1752(2012)32-0073-02静脉留置针乂名套管针，根据外形可分为直型和Y型两种，其中直型因其双翼打开状若蝴蝶故又名蝴蝶型。外周静脉留置针因操作简便，在静脉内留置时间长且不易刺破血管造成渗漏；能满足长期输液、危重病人抢救、全胃肠外营养及手术中快速输血、补液的要求而日益被临床推广使用。如何正确使用静脉留置针是护理工作者研究的新内容。现将静脉留置针应用技术的研究情况综述如下。1血管及留置针的选择(

3、1)血管的选择：对使用静脉留置针的血管选择宜用相对粗直、有弹性、血流丰富、无静脉瓣、避开关节且易于固定的血管；患儿可选择耳后静脉、额正中静脉、浅静脉及其额角分支等较粗直血管。长期卧床的患者，尽量避免在下肢远端使用静脉留置针，R留置时间不宜过长，因久病卧床的患者易形成血栓。静脉穿刺困难者特别是晚期肿瘤患者，可应用腹壁静脉穿刺放置静脉留置针。(2)留置针型号的选择：留置针的大小依据患者病情、年龄及血管情况分别选用18G〜24G等型号。有主张在不影响输液速度的前提下，应用细、短留置针。2封管技术封管方法：(1)正确封管是

4、留置成功的关键。通常采用正压封管法。将配制好的封管液用注射器抽吸3〜5ml,常规消毒肝素帽，从肝素帽处的输液针头内先缓慢推注2〜3ml,再一边推余液一边退出输液头皮针头，使封管液充满整个留置管腔。封管后再启用时必须先抽回血，见回血后才能接上补液，不可用注射器用力将血凝块推入血管内，以免发生堵塞或栓塞。(2)封管液的选择：封管液的选择是保持输液通畅的关键。(3)肝素溶液封管：肝素为一种酸性粘多糖，是临床常用的抗凝剂，在体内外应用吋均具有强抗凝作用。(4)生理盐水封管：生理盐水可用于一般病种患者的封管，并可用于肝素钠禁

5、忌症的患者。用生理盐水封管，免去了加药程序，减少感染机会，操作简单，经济有效，扩大了静脉留置针技术的使用范围。(5)不应用封管液：应用无针密闭输液可来福接头CLC2000型输液时，可完全取消封管过程。3静脉留置针留置时间静脉留置时间在我国尚无统一标准，美国输液护理学会将套管针留置时间规定为3d,有报道，套管针留置5d内静脉炎的发生率为零，建议将5d作为常规留置时间。另有对小儿头皮静脉输液的研究发现，留置2d与7d并发症的发生率无明显差异，认为只要注重护理，避免发生堵塞和渗漏，留置7d是完全可行的。但是为了防止药液长

6、期刺激血管造成化学性静脉炎和小的血凝块进入血管造成堵塞留置的天数最好不超过7d。通过对套管针的使用观察表明，套管针留置时间还受血液粘稠度影响，血液粘稠度异常的患者静脉套管针留置时间明显少于血液粘稠度正常者。4注意事项(1)使用静脉留置针时，必须严格执行无菌技术操作规程。(2)密切观察患者生命体征的变化及局部情况。(1)对使用静脉留置针的肢体应妥善固定，尽量减少肢体的活动，避免被水沾湿。(2)每次输液前先抽冋血，再用无菌的生理盐水冲洗导管。5留置针对急诊病人的优势临床资料：所有患者资料来自矿医院急诊科2012年1月至

7、2011年10月接诊的急诊患者，共50例，年龄在60岁至90岁。优势150例患者使用静脉留置针全部一次性操作成功，无一例发生不良反应，在静脉内留置不易刺破血管，口留置吋间长，又可快速输血输液，能在第一时间给予抢救药物，赢得有利的抢救时机，提高抢救成功率。优势2脉留置针这一穿刺法，操作简便，一人可独立完成，在院前为抢救危重病人赢得了时间，同时也减轻了护理的工作量。优势3脉留置针免除了针刺对血管壁造成的机械性损伤，并减少静脉穿刺次数,从而减少了静脉炎的发生。同时也减少了院前急救中部分病人及家属因病人皮肤干燥、血管壁脆性

8、大、血管硬化等原因，所造成的二次、三次等穿刺所带来的厌烦、急躁的情绪，减少医患矛盾的发生。综上所述，为了更好地将静脉留置针应用于急诊抢救工作中，我们要不断地总结经验，根据不同患者的病情、治疗目的、药业性质，合理选择穿刺血管及留置针，并在封管时选择好封管药液及封管方法，以提高静脉留置针穿刺置管成功率，延长保留时间，减少并发症，从而使病人感到安全和舒适。参考文献