浅谈静脉留置针在临床护理中的应用论文

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1、浅谈静脉留置针在临床护理中的应用论文【摘要】静脉留置针在临床的应用，既减轻病人因反复穿刺的痛苦,又降低了病人的医疗费用，同时减轻护士工作量，提高护理质量，并减轻了各种药物对血管的损害，保护了静脉，还能随时打开静脉通道及时用药，提高抢救速度和成功率。【关键词】静脉留置针护理临床应用静脉输液是临床常见的操作技术.freell/min1，能满足危重病人抢救、围手术期输液、全胃肠外营养(TPN)以及手术中快速输血、补液的要求。放置静脉留置针等于保留了1条开放的静脉通路，可随时给药。对危重病人的紧急抢救更具有重要意义。2使用优点2.1为临

2、床治疗和抢救提供便利在临床治疗工作中，危重病人需经常性临时用药，且药物种类多和快速输入药物，各类药物之间相互无配伍禁忌，从静脉留置针尾端可多部液体同时输入，为抢救赢得了时间。2.2减少输液渗漏静脉输液渗漏不仅增加了病人的痛苦，也影响了治疗、抢救工作。而静脉留置针的应用则减少了输液渗漏，它是由先进的生物材料制成，管壁光滑平整，在血管内有良好的柔韧性，可随血管的形状而弯曲，进入血管内的部分较长，因此不易损伤血管壁而引起渗漏。2.3减少血管穿刺次数静脉留置针能延长每次血管穿刺的间隔时间，减轻对血管的破坏，起到保护浅表静脉的作用。对需要

3、多次做静脉输液的病人，不需每次进行静脉穿刺，减轻了工作量，同时也提高了护理工作效率。3操作用物准备3.1留置针的选择目前我国大多选用美国B．D公司生产的Vialon材料制成的静脉留置针。依据病人病情、年龄、静脉情况、输液量多少等选择不同型号的静脉留置针。通常，成人多用18G、20G留置针，小儿多用22G、24G留置针。3.2其他用物准备除静脉留置针外，其他用物准备基本同常规静脉输液法。另外准备肝素帽、无菌透明敷贴1贴或宽2.5cm、长(5-6)cm胶布2条。对于躁动的病人，可视需要准备约束肢体的用物。4穿刺置管方法4.1选择静脉

4、应选择相对较粗、直、有弹性、远离关节、无静脉瓣、利于固定的静脉。成人多选用上肢静脉，由于人体下肢静脉瓣多，血流缓慢，易发生静脉炎，故不作为首选。如特殊情况或病情需要在下肢静脉穿刺输液时可抬高下肢20°-30°，加快血液回流，缩短药物和液体在下肢静脉的滞留时间，减轻其对下肢静脉的刺激1。4.2穿刺置管病人取仰卧位，根据所选静脉，在穿刺部位上方扎止血带，常规消毒皮肤。待干后，操作者手持留置针与皮肤呈15°-30°角沿血管正面或侧面刺入皮肤并缓慢刺入血管。见回血后降低穿刺角度，再沿血管前行(1-2)mm,此时针芯停止向前移动，以免穿透

5、血管。松开止血带，一手固定针芯手柄，另一手指捏住针翼，将外套管沿血管走行缓慢向前推进至距根部0.5cm处，拔出针芯，连接肝素帽或直接与输液管相连。固定针翼于皮肤上,针眼处以无菌透明敷贴覆盖。4.3封管方法封管应采用连续、不间断、边推注边旋转式退出针头的方法，封管液推注速度宜慢，使其充满整个导管腔。有研究表明2，生理盐水可以替代肝素盐水作为封管液。因生理盐水能维持细胞外液容量和渗透压，与体内钠水平衡及血液循环密切相关，将生理盐水充于留置针内可防止血栓形成，且无需配液，方法简单，尤其适应于有出血倾向、凝血机制障碍和肝肾功能不全等不宜

6、应用肝素的病人。生理盐水用量为(3-10)ml，对于脑梗死或血液呈高凝状态者封管液则最好选用稀释的肝素盐水，剂量以2ml为宜。4.4留置时间静脉留置针留置时间目前尚无统一标准，按照静脉留置针产品说明书的建议，留置时间为3d-5d，最好不超过1周。4.5注意事项选择合适的静脉留置针、穿刺部位及血管，掌握穿刺技巧，是取得穿刺成功和避免并发症的关键。穿刺时动作要轻、稳、准、防止反复穿刺造成血管及周围组织的损伤。留置针的固定要牢固，以防置管期间因病人的活动而自行脱落。置管期间要经常观察穿刺部位的情况，注意有无液体的渗漏及局部炎症的发生。

7、如有发生应立即拔除,重新穿刺，建立静脉通路。及时用肝素钠生理盐水稀释液冲管以防止留置针的堵塞。