《论文_静脉留置针在临床护理中的应用(定稿)》

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1、长江大学毕业论文论文题目：静脉留置针在临床护理屮的应用姓名：出勇专业：高级护理班级：07级护理本科静脉留置针在临床护理中的应用田勇【摘要】目的：探讨静脉留置针的护理及临床作用•方法：按静脉留置针的操作规程进行操作及护理•结果：严格的无菌技术、规范无误的操作及护理是保证静脉留置针留置成功的关键•结论：熟练掌握正确应用静脉留置针，可为患者提供安全舒适的护理，减少了患者穿刺难，反复穿刺的痛苦,提高了护理工作效率及质量.【关键词】静脉留置针应用护理静脉留置针又称套管针，由先进的生物材料制成。近年来在我国逐渐应用于临床，已成为临床治疗、急救用药及供给营养的重要途径。特点是:操作简单，套管柔软，套管

2、在静脉内留置时间长而不易穿破血管壁。既减轻了患者由于反复穿刺而造成的痛苦，又减少了护士的工作量，提高了工作效率［1］。如何止确使用静脉留置针是护理工作者研究的新内容。现将静脉留置针应用技术的研究情况综述如下。1操作方法1.1血管及留置针的选择1.1.1血管的选择：对使用静脉留置针的血管选择宜用相对粗直、有弹性、血流丰富、无静脉瓣、避开关节且易于固定的血管；患儿可选择耳后静脉、额正中静脉、颍浅静脉及其额角分支等较粗直的血管［2］。紧急心脏起搏、低血容量性休克的抢救、中心静脉压的测定、胃肠外营养等治疗，宜选用股静脉或颈外静脉［3］；长期卧床的患者，尽量避免在下肢远端使用静脉留置针，且留置时间

3、不宜过长，因久病卧床的患者易形成血栓。发生在静脉的血栓比动脉多4倍，发工在下肢的血栓乂比上肢多3倍［4］；烧伤患者可供使用的血管较少，更应注意血管部位的选择，由于上肢静脉干线短，下肢静脉干线长，选位顺序应先上肢后下肢［5］；静脉穿刺困难者特别是晚期肿瘤患者，可应用腹壁静脉穿刺放置静脉留置针。腹壁静脉是末梢小静脉，血流慢，压力低，活动度小，静脉留置针不易脱落或堵塞,对患者的生命维持起着重耍作用［6］。1.1.2留置针型号的选择：留置针的大小依据患者病情、年龄及血管情况分别选用18G〜24G等型号。有主张在不影响输液速度的前提下，应用细、短留置针。因相对小号的留置针进入血管后漂浮在血管中，能

4、减少机械性摩擦及对血管内壁损伤，从而降低机械性静脉炎及血栓性静脉炎的发生，可相对延长留置时间［7］o1.2穿刺方法：四肢浅静脉穿刺法：选择粗直、弹性好且活动方便的血管，距穿刺点10〜15cm扎止血带，使肢体远端的静脉充盈度达最佳状态是穿刺成功的关键［8］。消毒穿刺部位后，旋转松动留置针外套管。以15°〜30°角进针，见回血后降低穿刺角度，继续沿血管进针1〜2mm,使外套管尖端全部进入血管，右手固定针芯，左手推入外套管，松开止血带固定。切忌见回血后立即送管，左手拇指与食指持外套管柄将套管缓慢送入静脉,送管时在皮肤外只留3〜4mm长，这样既不容易折转，也不易使软管脱出。郭德芬［9］等通过3种

5、静脉留置针送管方法的研究发现，送外套管时边退针芯边置入外套管，穿刺成功率高。在禁食、创伤、失血、疼痛、温度低、个体循环不良等造成的外周血管充盈不佳的情况下，可采用穿刺前扎止血带，用手轻轻摩擦皮肤，放松止血带片刻再扎止血带，使充盈不佳血管在穿刺时局部恢复正常充盈，送管后再松止血带，可明显提高穿刺成功率。头皮静脉穿刺法：头皮静脉是小儿静脉留置针穿刺的常用部位。操作者右手拇指与中指握住套管回血腔两侧，食指轻按在外套管上面，无名指、小指与患儿头皮接触固定，以15。~30°角缓慢进针，直刺血管，见冋血后，降低角度再进入1〜2nmi。拇指、中指固定针芯，以食指背侧面轻轻弹送外套管，直至全部置入血管内

6、。右手将长约4cm的3M透明胶带，以穿刺点为中心平整粘贴，透明胶带上缘在外管针翼一半处，右手拇指与食指持肝素帽，左手食指、中指按外套管尖端处，即食指紧贴透明胶带下缘按压,以阻断回流血为宜。右手无名指与小指夹针芯退出，拇指、食指迅速将肝素帽对口旋上外套管，双手拧紧肝素帽，再次固定。小儿血管细，压力低,小儿头皮套管针细小、柔软，穿刺后不易冋血或不回血，使穿刺判断失误。如果使用负压穿刺，既用10ml注射器的生理盐水，针头与套管针连接，施以负压使针头进入血管后尽快见到回血，避免盲冃进针穿破血管［10］。颈外静脉穿刺法：该静脉具有离心脏近、官腔粗大、位置表浅、易充盈辨认等特点。操作方法：患者去枕平

7、卧，头偏向一侧，暴露颈外静脉，常规消毒，右手食指和拇指持套管针针翼，左手转动针芯，使针尖斜面朝向右手大拇指后折叠针翼，左手食指固定和压迫颈外静脉，拇指拉紧穿刺处皮肤，以胸锁乳突肌中点为穿刺点，与皮肤呈15°〜30°角进针，入皮后呈10。〜15。角沿静脉方向行走，见少许回血即降低穿刺针角度，沿血管前行1〜2nmi,右手固定针芯，左手将外套管全部送入静脉内，右手缓缓抽出针芯，连接输液器上的T型连接管，自粘性无菌敷料固定［11］。股静脉穿