浅谈静脉留置针在临床应用中的护理体会

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1、浅谈静脉留置针在临床应用中的护理体会【中图分类号1R473【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2013)03-0278-02静脉留置针又称套管针，作为头皮针的换代产品，具有减少血管穿刺次数，対血管的刺激性小，减少液体外渗，不易脱出血管，减少患者对输液的心理压力，可随时进行输液治疗，有利于危重患者的抢救和提高护理工作效率，减轻护士的工作量等优点。留置针的诸多优点已越来越被广人患者及护理人员所接受。静脉留置针作为一项护理新技术正日益广泛地应用于临床护理工作。许多医院都将静脉留置针作为临床输液治疗的主要工具。1.应用留置针的

2、操作前准备1.1护理人员自身的准备和物品准备护士应按照规范要求洗手、戴口罩；准备物品，如治疗盘、输液器、棉签、消毒液、输液贴、液体、小枕、输液架等，严格执行无菌技术操作。1.2针対不同情况选用留置针使用留置针前，首先要对留置针进行检查，查看冇效期，针头是否冇倒钩，针管是否有断裂，开叉等情况，如果发现问题不应使用。1.3选择适合的血管安置留置针一般认为通常选择大隐静脉、前臂贵要静脉等四肢的浅表静脉进行穿刺。在临床工作中尽量不要使用手腕部静脉，会影响日常活动，容易发生留置针脱落或感染。还应避开关节处及静脉瓣处。同时严禁在有感染处安置留

3、置针，有皮肤病或开放性伤口患者，也要特别注意，应该避开患病或创口部位。2.输液方法2.1严格执行无菌操作流程选择好留置针、血管及常规消毒皮肤后，取出静脉留置针，将输液器上的针头插入留置针的肝素帽内，排气，去除护针套，旋转松动留置针针芯，调整针头斜面，操做者于持静脉留置针，使针头斜面与皮肽呈15?-30?角进行静脉穿刺，进针速度要慢，同时观察回血，见到回血后，调整穿刺角度为10?左右，采用边退针芯边置入外套管法，将外套管全部送入静脉，观察周围有无渗漏。冋退针芯时，不能过快，否则软官腔内失去支撑，套管易折曲，导致穿刺失败或不能维持较长

4、的输液时间，力求一针见血，避免重复使用。2.2穿刺成功后牢固固定松开止血带，左手固定针柄，右手取出针芯，用输液贴膜固定留置针。肝素帽与输液针头连接处应用输液贴固定在皮肤上，防止患者活动时连接部脱离。最后注明置管日期及时间。2.3正确封管是延长静脉留置针留置时间的重要环节暂停输液时，应用一次性注射器，抽吸5ml封管液，自肝素帽处刺入内套管，缓慢推注，使套管及肝素帽内充满封管液，剩下1ml左右后并以边推注边拔针的方法拔出空针，确保正压封管，避免空气进入。再次输液时，常规消毒肝素帽的橡胶塞，先推注5-10ml生理盐水冲管，再将静脉输液针

5、插入肝素帽内，进行输液。2.4停止输液治疗时先撕下小胶布，再揭开输液固定贴膜，将无菌棉签置与穿刺点前方，迅速拔除套管针，按压穿刺点，避免穿刺点出血。3•使用静脉留置针的注意事项3.1使用留置针进行输液时，应严格掌握无菌观念，严格执行无菌技术操作。留置期限为3天，操作前向病人解释静脉留置针穿刺的必要性和优势，获得患者知情同意，操作后应嘱患者避免穿刺肢体剧烈活动，注意保暖，防止潮湿，如果发现穿刺针眼处如有渗血、渗液时，应该立即重新消毒，更换敷贴，勿用手触摸穿刺部位以防感染。穿刺部位出现红肿，患者主诉穿刺处发痒、胀痛等不适立即拔针，按压

6、止血，更换穿刺部位，重新穿刺。3.2留置套管针应选择合适的注射部位，一般来说，能扎上肢、不扎下肢；能扎健侧、不扎患侧，因下肢静脉瓣多，远端血液回流缓慢，以及局部血液循环不良而导致静脉炎等不良反应的发生。另外，穿刺时应选择较粗的血管，避免选择靠近神经、韧带、关节、硬化、受伤、感染的静脉。3.3套管针在血管内留置时间一般以3天为宜。3.4对于长期输注浓度较高、刺激性较强的药物时，应充分稀释，同时有计划地更换注射部位，保护血管。3.5套管针封管应根据患者的实际情况，选择合适的留置针规格。3.6保护好留置针肢体，尽量避免肢体下垂，以防血液

7、冋流阻塞，每次输液后检查穿刺部位及静脉走向有无红、肿、热、痛等情况，经常巡视,询问患者有无不适。4.应用留置针可能引起的并发症4.1感染在临床护理工作中，护士进行穿刺或保留留置针的时候，没有严格执行无菌技术操作，导致感染，较常见。另外，在保留留置针的时候，患者没有按照护士嘱咐去做，造成穿刺部位受到潮湿等不良因素影响，易导致感染。4.2堵管由于在保留留置针的同时，没有做好相应的保留措施，导致留置针管被凝固血液所堵塞，致使药物无法成功注入血管内。另外，肌肉或静脉痉挛，也有可能导致堵管。4.3静脉炎静脉炎是静脉留置针屮常见的并发症，静脉

8、炎的发生是由于长期在一个部位静滴药物，使该处血管脆性、通透性增强，引起红、肿、热、痛。一般认为引起静脉炎的机制有化学性、机械性和细菌性。5.健康教育病人入院即签订静脉留置针使用同意书，让病人明确留置针的特点、并发症及保留时间，注意事项。同意书还以表