1675例宫颈液基细胞学筛查结果分析

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1、1675例宫颈液基细胞学筛查结果分析田艳刘圣美赵静(深圳市龙华新区人民医院大浪社康中心深圳518000)【摘要】目的:探讨液基薄层细胞学检侧(TCT)联合阴道镜下多点活检检查在宫颈病变筛查中的临床应用价值。方法:在木院就诊的1675例患者进行宫颈TCT检测，细胞学诊断采用TBS(2001)分级报告系统。结果:将分类结果为意义不明的非典型鳞状上皮(ASC・US)以上列为细胞学阳性病例。检出异常结果如下：非典型鳞状上皮,意义不能明确(ASC-US)67例，检出率为400%;非典型鳞状上皮，不除外高度鳞状上皮内病变(ASC-H)6例，检出率036

2、%;低度鳞状上皮内病变(LSIL)17例，检出率为101%;高度鳞状上皮内病变(HSIL)6例，检出率为036%;鳞状细胞癌(SCC)l例，检出率为006%。检出阳性病例中28例经阴道镜下取材活检，经活检结果为阳性者16例，符合率为5714%o结论:宫颈TCT在妇科普查中阳性检出率高，癌前病变分型明确，能够准确反映宫颈的病变情况，是筛查宫颈癌及癌前病变的一种有效方法。【关键词】液基薄层细胞学;TBS分级;阴道镜;宫颈病变【中图分类号】R3292【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)05-0112-01宫颈癌严重危害妇女的

3、身心健康,及早筛查及早治疗可有效改善女性的健康：l］o传统宫颈巴氏涂片作为宫颈癌的筛查方法之一，在一定程度上为宫颈癌的早期发现，早期诊断，早期治疗，做出了很大的贡献。但其敏感度、准确率方面存在一定的缺陷。液基薄层细胞学(TCT)正好弥补了巴氏涂片技术的缺陷［2］。木组资料总结了TCT筛查宫颈癌的效果，现报道如下。1资料与方法1.1—般资料:收集木院2010年1月T2月在社康中心妇科门诊、院木部妇科门诊及健康体检人群行宫颈TCT检查的病例，共计1675例，年龄19〜64岁。1.2检查方法：安排受检者处膀胱截石位，清洁外阴，扩宫用宫颈刷插入宫颈

4、管内旋转5圈川攵集宫颈脱落上皮细胞，将宫颈刷放入细胞标本保存液内进行充分漂洗，将收集的脱落细胞保存在装有专用保存液的小瓶中，并编号填表，标注病人信息后送检。1.3诊断方法：按照TBS(TheBethesdaSystem)分级系统判别检查结果。分为：正常范围(NILM);不典型鳞状细胞(ASC),包括:不能明确诊断意义(ASC-US)和不除外高度鳞状上皮内病变(ASC-H);鳞状上皮内病变⑸L),包括:低度鳞状上皮内病变(LSIL)和高度鳞状上皮内病变(HSIL);鳞状细胞癌(SCC)。腺细胞分为:不典型腺细胞(AGC)、倾向于肿瘤的不典型腺

5、细胞、宫颈原位腺癌(AIS)、腺癌。2结果21宫颈TCT检查异常分布情况:1675例标本均为满意标本，细胞数>40%o经TCT细胞学检查,TBS标准诊断正常或炎症性病变1576例，占9409%;异常99例，占591%。见表3讨论宫颈癌的发病率居女性恶性肿瘤第二位，宫颈病变与宫颈癌发病密切相关。宫颈癌早期诊断、早期治疗可以显著提高患者的生活质量，降低患者的死亡率。随着人们生活方式的改变，已有资料研究显示，宫颈癌发病年龄渐趋年轻化，对广大女性的身心健康造成严重威胁。目前宫颈液基细胞学检查能有效筛查早起宫颈病变，提早采取相应的措施进行治疗，

6、降低宫颈癌的发病率。TCT检查法在取样时，可全面获取宫颈上皮细胞，尽可能地避免漏诊的发生，宫颈细胞在短时间内被制成薄层涂片,利于辨认异常细胞。TCT涂片能尽可能的摒弃黏液、风干涂片不均匀等因素的干扰，使细胞核显得比较突出［3］。TCT筛查是评估女性激素水平的简单而有效的方法，而口TCT技术还可推广应用于各类非妇科脱落细胞学检查。总之，宫颈TCT检查比传统检查方法更全面、实用而无创伤性,对宫颈早期病变检出率高。然而由于制片设备、标本采集方法是否规范等诸多影响正确诊断的因素存在，TCT检查的阳性率会有一定的差异。综上所述，宫颈TCT在妇科普查中

7、阳性检出率高，癌前病变分型明确，能够准确反映宫颈的病变情况，是筛查宫颈癌及癌前病变的一种有效方法，值得推广应用。参考文献[1]孙耕田.细胞病理学技术进展评述[J].中华病理学杂志,2003,32(3):283-285[2]刘向阳，冯飞跃，赵守华.美国癌症学会(ASC)2004年版癌症早期筛查指南解读[J]・中国医刊,2004(7):49-50[3]郎景和.迎接子宫颈癌预防的全球挑战与机遇[J]•中华妇产科杂志,2002(3):129-131