2型糖尿病合并脂肪肝患者利拉鲁肽的疗效观察

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1、2型糖尿病合并脂肪肝患者利拉鲁肽的疗效观察(包头医学院第二附属医院内蒙古包头014000)【摘要】目的：观察利拉鲁肽治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者的疗效，及其对患者体重指数、血脂等指标的影响。方法：选择经确诊的T2MD合并NAFLD患者68例，随机分为两组，在原有口服降糖药基础上，停用或者减量降糖药物，增加皮下注射利拉鲁肽，起始剂量0.6mg,1次/d,—周后酌量增加为1.2mg,1次/d。治疗12周后比较体重指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc).血脂及肝功能等指标变化，并与对照组加用甘精胰岛素治疗相比较。结果：两组患者的FBG

2、、2hPG、HbAlc均较治疗前指标明显下降(P<0.05),利拉鲁肽治疗组BMI、血脂及肝功能指标较治疗前下降(P<0.05),对照组BMI、血脂及肝功能指标较治疗前变化不明显，差异无统计学意义(P>0.05)o结论：利拉鲁肽可以有效降低血糖，发生低血糖的几率低，且可降低患者体重，改善胰岛素抵抗，降低血脂，减轻脂肪肝的程度。【关键词】2型糖尿病；非酒精性脂肪肝；利拉鲁肽【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2016)27-0183-022型糖尿病仃2DM)己成为全球范围内发病率增长最快的疾病之一，其导致的各种并发症及其危害性己逐渐

3、引起人们的关注。非酒精性脂肪肝病(NAFLD)是以肝细胞脂肪变性和脂肪蓄积为主要特征的慢性肝病，近年来肥胖、糖尿病的发病率增加，T2DM伴发NAFLD的发病率及检出率也逐年升高，并有年轻化趋势，己成为病毒性肝炎之后第二大慢性肝病[1]。据美国一项研究报道：普通人群NAFLD的患病率为10%〜24%,而在T2DM人群中可高达70%〜80%[2],而多数学者认为NAFLD的治疗最佳方式应为减肥和加强身体锻炼⑶，目前临床上并无针对的治疗药物。利拉鲁肽作为新合成的胰高糖素样多肽-l(GLP-l)类似物可有效控制2型糖尿病患者血糖，并且可以保护胰岛素细胞功能，使患者多重受益。有研究显示肝脏细胞也

4、有表达GLP-1受体，因此本研究拟通过血糖、血脂、体重指数及肝功能等指标评价利拉鲁肽和甘精胰岛素对T2DM伴发NAFLD患者疗效评估。1•资料与方法1.1一般资料本实验选取2013年1月至2016年1月，我院门诊及病房T2DM合并NAFLD患者68例。诊断标准均符合1999年WTO糖尿病诊断标准及非洒精性脂肪性肝病2010诊疗指南⑷，其入选标准为：明确诊断为T2DM患者，经MRI或B超、肝功能等检查明确合并NAFLD的患者，血糖控制不佳，BMI>25Kg/m2,糖化血红蛋白(HbAlc)>7.5%,年龄18〜80岁。其排除标准包括饮酒史，合并病毒性肝炎等其他肝病，患有遗传性疾病、

5、其他代谢性疾病及系统性疾病史，肝功能失代偿及全胃肠外营养史等，所有患者均本人同意。1.2方法将患者随机分为实验组和对照组，每组各34例，比较2组患者年龄、性别、体重及血糖等指标无统计学差异。治疗前检查患者空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、血脂、体重指数(BMI)及肝功能指标。实验组在使用原有口服降糖药的基础上，停用或者减量降糖药物，加用利拉鲁肽，0.6〜l・8mg皮下注射，1次/d,治疗12周吋比较治疗前后指标变化，并与对照组加用甘精胰岛素治疗相比较。对照组唾前加用甘精胰岛素皮下注射，起始0.1〜0.2U/kg/do1.3统计方法所有数据采用SP

6、SS17.0软件进行分析，数据采用均数±标准差x■表示，治疗前后比较采用t检验，P<0.05差异有统计学意义。2.结果2.1两组患者治疗前一般情况比较：由表1可见68名患者(男33名，女35名)，平均年龄53.5±13.3岁，治疗前年龄、性别、病程、体重、BMK糖化血红蛋白、腰围等指标无差异(P>；0.05),且所有患者均合并脂肪肝。表1两组患者治疗前一般状况比较(n=68)注：标*为与治疗前比较P<0・052.讨论NAFLD是指没有酒精及其它明确致病因素所致的一种脂肪性肝病［5］。在大多数发达国家中，NAFLD已经成为一种最为常见的肝病［6］。有

7、研究显示，NAFLD发病率逐渐上升，中国城市发病率30%⑺。毫不夸张的说，NAFLD已经成为威胁人群健康的一大慢性疾病。GLP-1是膜高血糖素原基因的翻译蛋白通过在其的C端剪切进而形成的一种肠促胰岛素，其受体分布于胰腺、肾脏、心脏、胃、肺、小肠、内皮以及部分外周中枢神经系统，可通过不同方式降低血糖，如增加葡萄糖依赖性促胰岛素分泌、抑制α细胞分泌胰高血糖素、增加饱腹感、延迟胃排空、抑制食欲等，同时还具有刺激胰岛β细胞新生及抑