利拉鲁肽治疗腹型肥胖2型糖尿病患者临床观察

《利拉鲁肽治疗腹型肥胖2型糖尿病患者临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、利拉鲁肽治疗腹型肥胖2型糖尿病患者临床观察【摘要】目的观察腹型肥胖的2型糖尿病患者应用利拉鲁肽治疗的疗效及其安全性。方法筛选20例符合入选标准的腹型肥胖2型糖尿病患者，在原有降糖药物基础上，加用利拉鲁肽0.6〜1.8mg皮下注射，1次/d。治疗随访观察12周，比较治疗前后空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、空腹及餐后2h胰岛素及C肽、糖化血红蛋白（HbAlc）、体重指数（BMI）、腰围、血压、血脂的变化情况。观察并记录其不良反应。结果对采用利拉鲁肽治疗患者前后的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、体重、BMI、腰围、H0MA-P及HOMA-IR指数相互比较，其

2、差异有统计学意义（P1.2研究方法1.2.1研究设计由糖尿病专科护士对符合条件的受试者进行饮食、运动教育，培训指尖血糖检测及利拉鲁肽（丹麦诺和诺德制药公司生产，商品名：诺和力）注射技术，起始剂量为0.6mg/d,1周后根据患者耐受情况增加至1.2/d或1.8mg/d，直至血糖迗标。血糖迖标值定义为：FBG40%，1例停用；5例使用门冬胰岛素30患者剂量减少＞50%，1例停用，改口服降糖药；5例患者停用了磺脲类或格列奈类药物。有80%（16例）患者应用利拉鲁肽剂量为1.2mg，20%（4例）患者剂量为1.8mg。2.2对体重、BMI、腰围的影响治疗1周时体重开始下降，前4周

3、下降明显，12周后，体重较治疗前下降（5.60±1.64）kg，最大下降9kg，90%的患者体重下降5%以上；BMI下降（2.10±0.69）kg/m2，腰围下降（4.60±1.61）cm，最大下降7cm（见表3）。2.3对胰岛P细胞功能及胰岛素抵抗的影响治疗12周后，患者空腹及餐后胰岛素、C肽均较治疗前明显升高。HOMA-3较治疗前明显升高，HOMA-IR较治疗前明显降低（见表4）。2.4对血压、血脂的影响治疗12周后，患者的SBP、TC、TG、LDL-C等指标均明显下降，有6例使用单药降压治疗的患者停用了降压药，见表5。2.5低血糖及不良反应整个治疗过程中，仅有1例出

4、现轻度低血糖，无严重低血糖事件发生。胃肠道不适是利拉鲁肽的最常见的不良反应，主要表现为一过性的恶心、呕吐和腹泻。治疗1〜2周时，有11例患者均有恶心、腹泻等症状，4周后，恶心、腹泻症状完全缓解。不良反应均未影响用药。3讨论腹型肥胖的2型糖尿病患者常常存在严重的胰岛素抵抗，血糖难以控制。传统的降糖药物（如胰岛素促泌剂、胰岛素)往往存在体重增加及低血糖风险等不良反应，而且多不具有直接改善胰岛0细胞功能的作用［3］。利拉鲁肽是一种新的人工合成的胰高血糖素样肽1(GLP-1)类似物，与天然GLP-1有97%的同源性［4］，它以葡萄糖浓度依赖的方式刺激胰岛素分泌并降低胰高糖素的分泌

5、，在降低血糖的同事，减少低血糖风险，且能减轻体重，改善胰岛细胞［5］。本研究中，所有患者应用二甲双胍联合胰岛素促泌剂或胰岛素治疗，血糖均未控制迗标。加用利拉鲁肽治疗后，逐渐减少或停用胰岛素促泌剂和胰岛素等药物。治疗12周后，空腹血糖平均下降2.35腿ol/L，餐后2h血糖平均下降4.49mmol/L,HbAlc平均下降1.57%,(P值均