利拉鲁肽治疗肥胖2型糖尿病的临床观察

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1、利拉鲁肽治疗肥胖2型糖尿病的临床观察吴玉英刘文捷周艺军(泉州市第一医院362000)【摘要】目的：观察利拉鲁肽对初发肥胖2型糖尿病患者的疗效。方法：选45例初发肥胖2型糖尿病患者，随机分为格列美JK组、利拉鲁肽1.2mg.1.8mg组，治疗前各组间各指标差异无统计学意义，进行为期26周的利拉鲁肽治疗，分别于治疗前及治疗26周后测定患者的FPG、2hPG、HbAlc、W、BMI、腰围，并观察不良反应。结果：从基线到治疗后26周，三组患者治疗前后FPG>2hPG、HbAlc差异有统计学意义(P<0.05),格列美服组W、BML腰围治疗前后有增加趋势；不同剂量利拉鲁肽组治疗前后W、BMK腰

2、围差异也有统计学意义；治疗后格列美腺组与利拉鲁肽1.2、1.8mg组间FPG、2hPG、HbAlc、W、BMI差异有统计学意义，而不同剂量利拉鲁肽组间各指标随剂量加大下降幅度加大，但差异无显著意义。结论：GLP-1类似物应用于初发肥胖2型糖尿病患者，可以有效地达到血糖控制目标，同时可以达到控制体重的目的，是治疗肥胖2型糖尿病的有效优化选择。【关键词】2型糖尿病；利拉鲁肽；肥胖【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】1671-8725(2014)11-0008-022型糖尿病发病趋势很不乐观，是全球范围内发病率增长最快的疾病之一，肥胖人群中2型糖尿病的发病率为正常体重人群的2.6倍

3、［1］,肥胖已成为2型糖尿病、高血压、脂代谢紊乱和动脉粥样硬化的高度危险因素［2］。与体重指数正常的2型糖尿病患者相比，超重及肥胖糖尿病患者，胰岛素抵抗明显，血糖控制达标难度增加。而作为一种新的人工合成的胰高血糖素样肽-l(GLP-l)类似物，利拉鲁肽可以有效控制2型糖尿病患者的血糖，同时可以保护胰ftβ细胞功能、减低体重，带来多重获益。木研究选取2013年1月一2014年3月在我科门诊及住院新诊断的肥胖2型糖尿病患者45例，比较口服格列美服与不同剂量利拉鲁肽的疗效，现报道如下：1对象与方法1.1研究对象初发的肥胖2型糖尿病患者共45例，其中男25例，女20例，年龄30-6

4、0岁，平均年龄52.7岁，所有参与者均签暑了知情同意书。入选标准：符合1999年世界卫生组织（WHO）2型糖尿病诊断和分型标准，体质指数（BMI）>25.0kg/m2o排除标准：（1）确诊吋已合并严重感染，甲亢，心、脑、肾功能损害及恶性肿瘤者；（2）存在胃肠疾病者，如急慢性膜腺炎，消化性溃疡，消化不良等；（3）在半年内合并酮症或酮症酸中毒、高渗昏迷及严重应激状态者；（4）怀孕或哺乳期妇女。1.2研究方法在饮食控制、活动锻炼基础上，应用格列美服、利拉鲁肽注射液（商品名诺和力，诺和诺德制药有限公司）治疗。采用随机数字表将患者随机分为格列美腺组（15例）、利拉鲁肽1.2mg组（25例）和利

5、拉鲁肽1.8mg组（15例）。各患者性别、年龄、HbAlc.体重及BMI间差异均无统计学意义具有可比性。疗程每例患者使用26周。1.3观察指标由专人测量身高、体重、腰围，并计算体重指数（BMI）=体重/身高2（kg/m2）；空腹8-12h后于次日清晨米集静脉血，考虑患者血糖较高，不宜进行标准葡萄糖耐量试验（OGTT）,因此进行两馒头餐耐量试验（口服两馒头，分别于空腹及进餐2h采血），测定空腹血浆葡萄糖（FPG）、餐后2h血浆葡萄糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）,同时观察用药后的不良反应。1.4统计学处理应用SPSS16.0统计软件进行统计分析，治疗前后各项指标以x&plus

6、mn;s表示，治疗前后比较应用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1FPG、2hPG、HbAlc变化经治疗26周后，三组FPG、2hPG、HbAlc均下降，治疗前后差异均有显著差异（P<0・05,见表1）,治疗后格列美腺组与利拉鲁肽1・2、1.8mg组间FPG、2hPG、HbAlc差异有统计学意义（P<0.05,见表1）,而不同剂量利拉鲁肽组间FPG、2hPG、HbAlc随剂量加大下降幅度加大，但差异无显著意义（P>；0.05，见表1）。2.2体垂、体垂指数（BMI）、腰围变化经治疗26周后，与基线相比，格列美嫌组体重、BML腰围呈上升趋势，利拉鲁

7、肽1.2mg.1.8陀组体重、腰围、BMI水平均有下降，差异有统计学意义（P<0.05,见表1）；治疗后格列美腺组与利拉鲁肽1.2、l・8mg组间体重、BMI、腰围差异有统计学意义（P<0.05,见表1）,而不同剂量利拉鲁肽组间体重、BMK腰围随剂量加大下降幅度加大，但差异无显著意义（P>0.05，见表1）。2.3不良反应观察显示，消化道反应常见，主要表现为恶心、食欲下降、少数出现呕吐，多发生在治疗初期（开始治疗1周内，可少数持续至四周）