利拉鲁肽治疗超重和肥胖2型糖尿病的临床疗效观察

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1、利拉鲁肽治疗超重和肥胖2型糖尿病的临床疗效观魏冰1刘屹嵩2金雪花1刘海彤1杜媛媛1(1大庆油田总医院内分泌科黑龙江大庆163001)(2大庆油田总医院口腔科黑龙江大庆163001)【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)05-0142-01【摘要】目的观察利拉魯肽治疗超重和肥胖2型糖尿病患者的临床疗效和安全性。方法对68例接受U服降糖药后不能有效控制血糖的2型糖尿病(T2DM)患者利拉兽肽治疗前后临床和实验资料进行对比和统计分析。结果利拉魯肽治疗后与治疗前比较空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPBG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、体重差异有

2、统计学意义(P<0.05)o结论利拉鲁肽能降低T2DM患者的FPG、2hPBG、HbAlc和体质量；并且改善胰岛β细胞功能，但胃肠道反应较常见。【关键词】利拉魯肽治疗肥胖2型糖尿病在超重及肥胖2型糖尿病患者中存在较为严重的胰岛素抵抗，患者血糖波动大，不易控制。利拉魯肽(liraglutide)是人胰高糖素样肽1(GLP-1)类似物，也是目前唯个GLP-1类似物，与天然GLP-1有97%的同源性，被DPP-IV降解速度较慢，半袞期长达10-14h[l】。是一种新型的2型糖尿病治疗药物木研究就利拉兽肽在超重和肥胖2型糖尿病患者中的作用与疗效进行探讨。1、对象与方法1.1对象选择选择

3、2011年1月至2012年6月我院内分泌科门诊和住院超重/肥胖2型糖尿病患者(68例)，其中男36例，女32例，年龄34〜65岁，平均(52.3±14.7)岁，患者的病程为2〜8年，平均为(4.2±1.8)年体质指数(BMI)为(29.3±1.6kg/m2)患者应用的糖尿病治疗药物情况为23例患者应用磺脲类药物联合二甲双胍，19例患者单用磺脲类药物，26例患者应用二甲双胍。1.2方法测量身高、体重，计算BMI,测定FPG、2hPBG、HbAlc、C肽。1.3统计学处理统计学处理计量资料用x-&plUSmn;S表示，数据运用SPSS13.0统计分析

4、软件包中的单因素方差分析,3组之间的两两比较用LSD检验,P<0.05为差异有统计学意义。2、结果2.1患者在治疗之前和应用利拉鲁肽后进行对比显示，患者体重、FPG、2hPBG、HbAlc、C肽、BMI等均比治疗前有所下降，对比有明显差异,有统计学意义(P<0.01)，见表1。表1利拉鲁肽治疗前后各项指标比较项0基线1个月3个月体重(kg)81.6±11.278.4±11.674.3±11.9BMI(kg/m2)29.3±1.628.9±2.626.3±1.9FPG(mmol/L)10.9&plus

5、mn;2.310.3±2.68.9±2.12hPBG(mmol/L)14.4±5.713.9±3.412.6±2.5C肽(mg/L)1.8±0.92.1±0.62.7±0.8HbAlc(%)9.7±0.68.9±0.97.7±0.52.2不良反疲恶心食欲下降18例(26.5%),呕吐4例(5.9%),发生于治疗的1〜2个月，第3个月症状明显减轻或缓解疲乏无力3例(4.4%),发生于治疗后的半月内，逐渐减轻至缓解。无低血糖发生。3、讨论利

6、拉鲁肽有39个氨基酸组成的多肽，与内源性肠降血糖素的作用相似,促进葡萄糖依赖的胰岛素分泌胰岛细胞增殖和分化并抑制其凋亡延迟胃排空抑制食欲，增加外周组织对胰岛素的敏感性，从而保护了胰岛β细胞功能［2-5］。利拉鲁肽不仅能显著改善胰岛β细胞功能，而且能迅速、高效、持久的降低血糖及HbAlc水平，低血糖发生率很低，冋时还有减轻体重、降低收缩压的作用；随着BMI的升高，利拉鲁肽能减重作用更明显，尤其对BMI≥25kg/m2的幅度最大(4.4kg)[6]。利拉鲁欣具有超越现有糖尿病治疗药物的多种特点。尤其适用于单用二甲双胍、磺脲类，以及二甲双胍合用磺脲类，血糖仍控制不佳的

7、患者血浆蛋闩结合广泛(〉98%)，在给药后8-12h达到最大浓度，消除半衰期约为13h,在治疗2型糖尿病吋适合每天1次的给药方案。利拉鲁肽的注射吋间比较灵活，与进餐吋间并无严格要求，始剂量为0.6-1.8mg，治疗二个月后，可根据临床反应调整至2.0mg。本研究68例患者应利拉鲁肽治疗3个月后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白均明显降低(P<0.01)。利拉鲁肽对病程短者效果更佳。参考文献[1]VaidyaHB,GoyalRK.G