利拉鲁肽在2型糖尿病合并脂肪肝治疗中的临床观察-论文.pdf

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1、哈尔滨医约2014年第34卷第4期·279·利拉鲁肽在2型糖尿病合并脂肪肝治疗中的临床观察金惠琳，赵红燕，李媛红，贾树尔，马琳娜(哈尔滨市第四医院，黑龙江哈尔滨150026)摘要目的观察利拉鲁肽治疗2型糖尿病合并脂肪肝患者的疗效，并观察其对患者体重指数、血脂等指标的影响。方法随机筛选30例2型糖尿病合并脂肪肝患者，在原有口服降糖药基础上，停用或者减量降糖药物，加用利拉鲁肽，0．6—1．8mg皮下注射，1次／d。治疗8周时比较空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂和体重指数(BMI)指标变化，并与

2、对照组加用甘精胰岛素治疗相比较。结果两组患者的FBG、2hPG、HbA1c均较治疗前指标明显下降(P<0．05)，BMI及血脂在利拉鲁肽治疗组较治疗前下降，对照组BMI较治疗前升高，差异具有统计学意义(P<0．05)。结论利拉鲁肽可以有效降低血糖，发生低血糖的几率低，且可降低患者体重，改善胰岛素抵抗，降低血脂，减轻脂肪肝的程度。关键词2型糖尿病；非酒精性脂肪肝；利拉鲁肽[中图分类号]R473．58[文献标识码]B学科分类代码：32071文章编码：1001—8l31(2014)04—0279—02非酒精性脂肪肝(NAFLD)足一种逐渐被

3、认识的慢性乳期患者；有急性并发症患者。所有患者均本人同意。肝脏疾病，它可以演变为终末期肝病。合并脂肪肝的2型1．2方法：随机筛选患者为2组，各30例，比较2组患者年糖尿病患者常伴发肥胖、高脂血症和胰岛素抵抗，进而促进龄、性别、体重及血糖等指标无统计学差异。治疗前检查患糖尿病的进～步发展，相互影响，形成恶性循环。因此，脂者空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白肪肝的存在使得糖尿病的治疗难度』J【1大，降糖避免脂肪肝(HbA1c)、血脂和体重指数(BMI)。1组在使用原有口服降加重，无疑具有重大意义。利拉鲁肽是人胰高糖

4、索样多肽糖药的基础上，停用或者减量降糖药物，加用利拉鲁肽，一1(GLP一1)的类似物，我院内分泌科选择30例2型糖尿0．6—1．8mg皮下注射，1O：／a，治疗8周时比较治疗前后指病合并脂肪肝患者应用利拉鲁肽治疗，现将治疗情况报告标变化，并与对照组加用甘精胰岛素治疗相比较。对照组睡如下。前加用甘精胰岛素皮下注射，起始0．1—0．2ud。1资料与方法1．3统计方法：所有数据采用SPSS12．0软件进行分析，数1．1研究对象：选择2012年7月至2014年1月在我院门据采用均数±标准差表示，治疗前后比较采用t检验，诊和住院的2型糖尿病合并

5、NAFLD患者。诊断标准均符合尸<0．05差异有统计学意义。1999年WTO糖尿病诊断标准及非酒精性脂肪性肝病20102结果诊疗指南。要求患者年龄18岁以上，经饮食控制及口服2．1两组患者的FBG、2hPG、HbA1c均较治疗前指标明显降糖药物血糖控制不佳，既往无胰岛素治疗。排除对药物过下降(P<0．05)，利拉鲁肽治疗组血脂较治疗前下降，差异敏；有慢性胰腺炎；肝肾功能不良；慢性状腺疾病；妊娠、哺具有统计学意义(P<0．05)，见表1。表1使用利拉鲁肽治疗前后各项指标比较2．2利拉鲁肽治疗组BMI较治疗前下降，差异具有统计学3讨论’意

6、义(P<0．05)，对照组BMI较治疗前升高，差异具有统计2型糖尿病患者NAFLD发病率明显升高，循证医学已学意义(P<0．05)，见表2。证实其发生与糖尿病大血管病变有着密切相关。严格控制表22组治疗前后BMI比较血糖减少糖尿病并发症，这一事实现已被普遍接受。临床治疗中发现，2型糖尿病患者胰岛素治疗，血糖控制同时胰岛素的钠潴留作用，患者体重增加。这提示合并NAFLD患者降糖加重了脂肪肝的程度，加重了胰岛素抵抗。利拉鲁肽是人胰高糖素样多肽一1(GLP一1)的类似物，是2011年lO月在中国上市的新一代2型糖尿病治疗药物，它的出现在一定

7、程度上弥补了以上不足。[下转第281页]哈尔滨医药2014年第34卷第4期·28l·践由社区带教教师评定。成绩采用百分制，90～100分为优3讨论秀，8O～89分为良好，70—79分为中等，60—69分为合格，3．1社区护理学实践教学合理设计与安排，有助于提高实低于6O分为不合格。践教学质量。本调查表2显示学生对实践教学总体安排、实2结果践教学设计内容及考核形式满意度高，而对实践教学时数比2．1社区护理学实践教学满意度调查(见表2)。例、实践效果不满意度比例偏高。说明学生对社区实践学习的渴望，今后教学中有待加强社区见习与实习管理，根据

8、教表2社区护理学实践教学满意度调查(n=123)例(％)学内容了解学生对社区实践的需求，及时与社区卫生服务机构带教老师沟通，制定合适的社区护理实践计划，合理安排社区实践教学内容与方式，以培养社区实用型护理人才为目标，不断