男同性恋艾滋病危险感知影响因素结构方程模型分析

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1、学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导下独立进行研究工作取得的研究成果。除了文中特别加以标注引用的内容和致谢的地方外，论文中不包含任何其他个人或集体己经发表或撰写过的研究成果，与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。学位论文作者签名：塑日期：?啊删7日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解天津医科大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，并采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编以供查阅和借阅。同意学校向国家有关部门或机构

2、送交论文，并编入有关数据库。保密U，在——年解密后适用本授权书。本论文属于不保密囤。(请在以上方框内打“√”)作者签名：弛期：2．许夕月砷日导师签名：主』冬日期：?对年，月z7日天津医科大学硕士学位论文．．1L·-JL—’刚吾研究现状、成果男同性恋者(MSM)是指主要对同性有性爱倾向与行为的男子。1999．2001年张北川根据他的3次调查估计，我国成年MSM为1018万．2545万人，平均为1782万人【l’3J。由于同性恋亚文化与社会主流文化之间的冲突，社会对同性伴侣关系没有法律与道德的支持和约束，从而导致MSM间性伴关系不稳定，容易出现多性

3、伴的情况，而且由于其特殊的性行为方式如肛交，很容易造成MSM感染AIDS、STD，使得该人群成为AIDS高危人群【4矧。((2007年中国艾滋病防治联合评估报告》显示：目前我国AIDS感染者223501人，死亡22205人，在2007年新发感染者5万人中MSM感染者占12．2％。而我国处于性活跃期的MSM大约500-"-1000万，由于其性伙伴关系多不稳定，普遍存在多性伴、无保护性肛交等高危性行为，该人群已成为继异性传播后，中国AIDS第二大高危人群。目前随着经济文化发展，一些大中城市开放程度较高，对MSM有较高的接受程度，使MSM有向这些城市

4、聚集的倾向，增加了彼此间接触机会。此外，MSM人群中有相当一部分年轻人，由于尚未形成健康安全的性观念，容易发生危险性行为，随着其年龄的增长对社会危害会逐渐增大。如在我国由于特殊的社会文化环境，MSM在到达一定年龄后迫于家庭的压力结婚或结交异性朋友，在婚后又继续与同性的性伙伴保持着联系，这很可能导致AIDS向女性或异性恋人群传播17，8】O随着时代的发展MSM寻找性伙伴的方式也发生了很大变化。有研究表明，由于互联网技术发展和用户增多，许多MSM已将网络作为交友、寻找性伙伴的工具。在通过聊天室、MSN等网络通讯工具寻找性伴的过程中，由于不了解彼此的

5、真实身份，因此双方可以在没有心理压力的情况下进行交流，加上交通便利，提高了MSM跨地区发生性行为的可能性，导致其接触性伙伴机会的增加，扩大了其性伙伴网络范围，而且一些HIV阳性者选择网络寻找性伴也可以避免被其他MSM疏远或歧视【乳16】，从而加剧了AIDS、STD对该人群的危害。另一方面，通过网络寻找性伴的MSM与经其他传统途径(酒吧、浴池)寻找性伴的MSM相比，更易在不了解其性伙伴是否患有AIDS、STD的情况下发生一夜情、多性伴、无保护性肛交等高危性行为，且多存在性病史[1％231。1999年美国旧金天津医科大学硕士学位论文山，通过网络寻找

6、性伙伴导致当地MSM人群梅毒的流行和爆发【13】，作为寻找性伙伴的场所，网络为MSM间AIDS、STD的传播创造了新环境。许多国家为了控制MSM人群中AIDS的传播采取了一系列干预措施，干预的主要目标是指导MSM减少与不同的性伙伴发生性行为的频率，并在性交中采取安全措施，如坚持使用安全套等。这种干预策略虽然在短期内可以使其行为发生改变，但效果并不持久，许多采取安全性行为的MSM在一段时间后又放弃了安全性行为[24’28】。因此有研究者提出，要保证MSM人群干预效果的持久应该从信息(Information)、动机(Motive)$D行为(Beha

7、vior)这三方面考虑。即AIDS认知水平、对自身危险行为感知及性行为状况【29，30】。根据这一理论：AIDS认知水平与其性行为状况有关，掌握AIDS知识程度较低者易出现多性伴、不使用安全套等危险性行为【3卜38】。而MSM人群AIDS认知水平、性行为状况又影响着MSM对自身感染AIDS可能性评估，如果MSM意识到自身行为的危险便会采取安全性行为，如坚持使用安全套、参与HIV检测。即要使MSM改变自身的危险行为，应该让他们首先认识到自己行为的危险性，并根据自身评价危险的程度来改变其行为。这有助于促进MSM采取保护措施并保证效果的长期性[39,

8、40】，通过准确评价自身行为的危险性，也利于MSM整体树立自我保护意识，为安全性行为的推广创造良好的环境【4卜4引。HIV检测是遏制AIDS传播的有效