2009-2010年我院药品不良反应报告比较分析

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1、2009-2010年我院药品不良反应报告比较分析张艳平卢杰（辽宁省木溪市中心医院117000）【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）1-0005-02【摘要】目的比较分析我院近两年药品不良反应发牛的特点和区别，以促进临床的合理用药，减少药晶不良反应的发生。方法对我院2009-2010年共629例药品不良反应报告作比较分析。结果患者年龄分布趋于50岁以上，且老年患者仍然占有很高比例；ADR发生的部位仍以皮肤及附件、消化系统最常见。结论须进一步加强药品不良反应监测工作，确保临床合理用药。【关

2、键词】药晶不良反应比较分析监测我院从2009年开始设专人负责药品不良反应（ADR）监测工作,两年来，工作有了较大进展。现将我院2009年与2010年ADR进行回顾性比较分析，旨在研究ADR发生的特点及规律，及药师参与后对ADR的影响，以进一步加强ADR监测工作,督促临床安全用药。1资料与方法1.1资料资料来源于我院收集ADR筛选后上报到辽宁省ADR监测中心的数据，含2009年336例及2010年293例报告。1.2药品资料来源于医院HIS系统；西药的分类参照《新编药物学》（第I•六版），中成药制剂分类参照《国家基木药物（中成药）

3、》。1.3方法依照ADR报告表，按照ADR发牛的年龄分布、药物类別及高频率的药品、给药途径、临床表现等进行分类统计和分析。统计方法采用SPSS13.0进行统计分析。2结果2.1ADR在不同年龄段分布,详见表1。表1ADR年龄分布2.2ADR病例给药途径分布详见表2。表2ADR病例给药途经分布2.3ADR涉及的药品种类2009年与2010年比较，涉及ADR的药品种类比例有所变化，其中抗生素和中药所占比例增幅较大，分别由49.5%和3.8%增至66.6%和15.7%。抗生素类主要是&beta~内酰胺类、嗤诺酮类、大环内酯类等；中药制

4、剂中引起ADR的主要是中药注射剂，有参麦注射液、舒血宁注射液、注射用丹参、刺五加注射液等。详见表3。表32009年、2010年注射剂所致ADR2.4ADR涉及的器官及临床表现表42009年、2010年ADR涉及的器官及临床表现（注：由于部分ADR/ADE报告中累及的器官系统不只一处）3讨论3.1ADR发生与年龄的关系由表1可看出，在年龄分布上,ADR发生2009年老年人（50岁以上）比例明显偏高，共241例（占71.73%）,这是因为老年患者器官功能减退，使得药物的吸收、分布、代谢、排泄发生改变，突出表现在药物的清除能力减弱，容

5、易导致药品在体内的积韜超过一定的限度,就引发ADR[1]O此外，老年患者肝、肾功能减退,当常规使用主要经肝代谢、肾排泄的药物吋,ADR的发生率增高。针对老年人ADR较多的状况，我们及时向临床发出老年患者安全用药建议，建议对老年患者，必须掌握好药物适应证、减少给药分析原因,剂量、并注意在输液吋减慢滴速,在使用药物过程中加强监护。而2010年结果显示，老年人（50岁）比例已降低，共160例（占54.61%）,在一定程度上，药师对老年患者的安全用药建议已得到了临床的重视。3.1ADR与给药途径的关系从表2可看出，在2009年的336例

6、ADR中，口服例首位”占70.23%,#脉注射位居第二，分别占16.07%;而在2010年293例ADR病例中，静脉注射位居第一,占64.51%,口服位居第二占22.18%;两年ADR发生的途径不同，原因可能是:通过不断宣传，广大医务工作者及患者对药品不良反应中报意识的提高，上报率有了很大提高。其两者引起ADR其主要原因是静脉给药吋药物直接进入血液，虽在治疗方面有其特定优势，但其渗透压、药物微粒、内毒素等诱发ADR的因素也多于其他给药途径⑵；此外，还与输液器材质量、输液速度、输液环境、患者个人体质等因素有关［3］。世界卫生组织确

7、定的合理用药的原则是“能口服的不肌肉注射，能肌肉注射的绝不静脉注射”。因此，从安全角度考虑并结合临床需要，尽量坚持可口服不注射的给药原则。合理选择给药途径，慎重选择静脉给药不仅要引起医务人员重视，也要在公众中形成共识。3.2ADR涉及的药品种类2009年与2010年比较，涉及ADR的药品种类比例有所变化，其中抗生素和中药所占比例增幅较大,分别由51.79%和4.46%增至69.62%和12.97%。抗生素在临床的大量使用，不仅导致了资源的浪费，更为严重的后果是导致了细菌耐药性的快速和普遍产生，以及直接的严重的普遍的药物不良反应的

8、发生。抗菌药物的滥用是医院普遍存在的问题，也是医院质量管理的垂要监管环节，其中是否严格按照适应症选药，临床诊断与细菌学检查和药敏试验是否符合抗菌谱的要求；病毒性感染和发热原因不明者是否存在滥用抗生素的现象；抗生素的使用剂量是否适当，疗程是否足够；有无联合用药的指