超声检查诊断输卵管间质部妊娠的价值

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1、超声检查诊断输卵管间质部妊娠的价值摘要：目的探讨超声检查应用于输卵管间质部妊娠的诊断中的价值。方法回顾性分析37例输卵管间质部妊娠的超声声像图特征，随访临床术后结果。结果37例输卵管间质部妊娠患者中，超声检查正确诊断31例，准确率约为83.8%；误诊6例，其中宫角部妊娠3例，残角子宫1例，双角子宫伴一侧妊娠1例，滋养细胞疾病1例。间质部妊娠据典型的声像图分为：孕囊型和包块型两种。结论超声检查诊断输卵管间质部妊娠的准确性较高，经阴道超声可提高诊断的准确性。关键词：超声检查；经阴道超声；间质部妊娠；诊断Abstract：ObjectiveToexploretheclinicalvalue

2、sofultrasonographyindiagnosisofinterstitialtubalpregnancy.MethodsAretrospectiveanalysiswasmadeontheSonographicfeaturesof37casesofpatientswithinterstitialpregnancy，andfollowedtheresults.ResultsIn37casesofinterstitialtubalpregnancypatients,31caseswerecorrectlydiagnosedbyultrasonography,theaccurac

3、yrateofwhichis83.8%；6casesweremisdiagnosed，including3casesofintrauterinepregnancy,1casesofresidualangle,1casesofdoubleangleofuterusandcasesofgestationalage,1casesofthedisease.Thetypicalsonographicfeatures：gestationalsactypeandmasstype.ConclusionUltrasonographyhashighaccuracyindiagnosisofinterst

4、itialpregnancy,andtransvaginalsonographycansigrdficantlyimprovetheaccuracy・Keywords：Ultrasonography；Transvaginalultrasound；Interstitialpregnancy；Diagnosis间质部妊娠是少见而严重的异位妊娠，一旦发生破裂，在短时间内即可发生致命性的失血性休克，故早期诊断并及时处理对疾病预后有重要影响⑴。1资料与方法1.1一般资料2011年1月〜2014年12月选择经手术-病理检查证实的37例输卵管间质部妊娠的病历资料，年龄21〜45岁,停经时间约34〜

5、81d,血B-HCG增高，尿HCG(+)性，阴道不规则流血，其中5例无停经及阴道流血病史。1.2仪器与方法TOSHA-350A彩超仪，腹部探头频率2.0〜5.0MHz,腔内探头频率5〜7.5MHZo患者适度充盈膀胱，用腹部探头常规对盆腔行纵、横、斜等多切面、多方位扫查，如发现可疑病例，嘱患者排尿后再换用阴道探头进行筛查进行扫查，重点观察：子宫大小、宫腔内有无孕囊，宫角部有无包块，及包块的大小、回声、有无孕囊、胎芽及心管搏动，孕囊与宫腔的关系等，彩超观察包块周边及内部血流信号。2结果2.1超声诊断结果共37例输卵管间质部妊娠患者，超声检查正确诊断31例，准确率约约83.8%；误诊6例，

6、其中宫角部妊娠3例，残角子宫1例、双角子宫伴一侧妊娠1例、滋养细胞疾病1例，误诊率约为16.2%。2.2超声分型根据典型声像图特征分为孕囊型和包块型孕囊型（11例）典型者表现为子宫不对称，纵切时宫腔内无孕囊，一侧宫角膨大突出、其内见孕囊，不与宫腔相通，薄且不完整的肌层围绕孕囊，孕囊内见卵黄囊、胚芽甚至心管搏动，CDFI可检到胎心搏动血流信号，孕囊外周可探及滋养层血流；不典型的孕囊内无胚芽与卵黄囊，CDFI检不到胎心搏动的血流信号，但孕囊外周可探及滋养层血流。包块型（26例）宫内无孕囊，一侧子宫角的实性或混合性包块，呈强回声或以低回声，无回声为主的杂乱回声，外形不规则，边界欠清；CDF

7、I包块内部周边可探及少许滋养层血流。3讨论3.1病因及病理输卵管间质部妊娠是输卵管妊娠中的少见类型，其结果均很严重，若治疗不及时，结局几乎都是破裂。因间质部是输卵管入子宫壁内的部分，周围有一相对较厚肌层，破裂相对较迟，大多数发生在妊娠4个月左右，另外间质部为子宫血管和卵巢血管的汇集区，血流丰富，一旦发生破裂，后果严重，死亡率高，故早期诊断并及时处理对疾病预后有重要影响⑵。3.2超声诊断与鉴别超声检查是目前诊断异位妊娠最常用的方法之一，根据本组的病例资料并结