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时间:2019-02-14
《超声检查诊断输卵管间质部妊娠的价值》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、超声检查诊断输卵管间质部妊娠的价值摘要:目的探讨超声检查应用于输卵管间质部妊娠的诊断中的价值。方法回顾性分析37例输卵管间质部妊娠的超声声像图特征,随访临床术后结果。结果37例输卵管间质部妊娠患者中,超声检查正确诊断31例,准确率约为83.8%;误诊6例,其中宫角部妊娠3例,残角子宫1例,双角子宫伴一侧妊娠1例,滋养细胞疾病1例。间质部妊娠据典型的声像图分为:孕囊型和包块型两种。结论超声检查诊断输卵管间质部妊娠的准确性较高,经阴道超声可提高诊断的准确性。关键词:超声检查;经阴道超声;间质部妊娠;诊断Abstract:ObjectiveToexploretheclinicalvalue
2、sofultrasonographyindiagnosisofinterstitialtubalpregnancy.MethodsAretrospectiveanalysiswasmadeontheSonographicfeaturesof37casesofpatientswithinterstitialpregnancy,andfollowedtheresults.ResultsIn37casesofinterstitialtubalpregnancypatients,31caseswerecorrectlydiagnosedbyultrasonography,theaccurac
3、yrateofwhichis83.8%;6casesweremisdiagnosed,including3casesofintrauterinepregnancy,1casesofresidualangle,1casesofdoubleangleofuterusandcasesofgestationalage,1casesofthedisease.Thetypicalsonographicfeatures:gestationalsactypeandmasstype.ConclusionUltrasonographyhashighaccuracyindiagnosisofinterst
4、itialpregnancy,andtransvaginalsonographycansigrdficantlyimprovetheaccuracy・Keywords:Ultrasonography;Transvaginalultrasound;Interstitialpregnancy;Diagnosis间质部妊娠是少见而严重的异位妊娠,一旦发生破裂,在短时间内即可发生致命性的失血性休克,故早期诊断并及时处理对疾病预后有重要影响⑴。1资料与方法1.1一般资料2011年1月〜2014年12月选择经手术-病理检查证实的37例输卵管间质部妊娠的病历资料,年龄21〜45岁,停经时间约34〜
5、81d,血B-HCG增高,尿HCG(+)性,阴道不规则流血,其中5例无停经及阴道流血病史。1.2仪器与方法TOSHA-350A彩超仪,腹部探头频率2.0〜5.0MHz,腔内探头频率5〜7.5MHZo患者适度充盈膀胱,用腹部探头常规对盆腔行纵、横、斜等多切面、多方位扫查,如发现可疑病例,嘱患者排尿后再换用阴道探头进行筛查进行扫查,重点观察:子宫大小、宫腔内有无孕囊,宫角部有无包块,及包块的大小、回声、有无孕囊、胎芽及心管搏动,孕囊与宫腔的关系等,彩超观察包块周边及内部血流信号。2结果2.1超声诊断结果共37例输卵管间质部妊娠患者,超声检查正确诊断31例,准确率约约83.8%;误诊6例,
6、其中宫角部妊娠3例,残角子宫1例、双角子宫伴一侧妊娠1例、滋养细胞疾病1例,误诊率约为16.2%。2.2超声分型根据典型声像图特征分为孕囊型和包块型孕囊型(11例)典型者表现为子宫不对称,纵切时宫腔内无孕囊,一侧宫角膨大突出、其内见孕囊,不与宫腔相通,薄且不完整的肌层围绕孕囊,孕囊内见卵黄囊、胚芽甚至心管搏动,CDFI可检到胎心搏动血流信号,孕囊外周可探及滋养层血流;不典型的孕囊内无胚芽与卵黄囊,CDFI检不到胎心搏动的血流信号,但孕囊外周可探及滋养层血流。包块型(26例)宫内无孕囊,一侧子宫角的实性或混合性包块,呈强回声或以低回声,无回声为主的杂乱回声,外形不规则,边界欠清;CDF
7、I包块内部周边可探及少许滋养层血流。3讨论3.1病因及病理输卵管间质部妊娠是输卵管妊娠中的少见类型,其结果均很严重,若治疗不及时,结局几乎都是破裂。因间质部是输卵管入子宫壁内的部分,周围有一相对较厚肌层,破裂相对较迟,大多数发生在妊娠4个月左右,另外间质部为子宫血管和卵巢血管的汇集区,血流丰富,一旦发生破裂,后果严重,死亡率高,故早期诊断并及时处理对疾病预后有重要影响⑵。3.2超声诊断与鉴别超声检查是目前诊断异位妊娠最常用的方法之一,根据本组的病例资料并结
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