消斑汤联合阿托伐他汀治疗老年caap临床观察

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1、消斑汤联合阿托伐他汀治疗老年CAAP临床观察【摘要】目的观察消斑汤（自拟）联合阿托伐他汀治疗老年人颈动脉粥样硬化斑块（CAAP）及逆转颈动脉内中膜厚度（IMT）的临床效果。方法确诊的90例患者随机分为西药组、中药组与中西结合组各30例，西药组口服阿托伐他汀20mg/n；中药组口服消斑汤，1剂/d；中西结合组口服消斑汤1剂/d,阿托伐他汀20mg/no三组均以3个月为1疗程，治疗2个疗程。结果三组患者的颈动脉粥样硬化斑块（CAAP）,逆转颈动脉内中膜厚度（IMT）,血脂代谢较治疗前均有不同程度的改善，并且中西医结合组

2、的疗效明显优于中药组和西药组。结论中西结合治疗老年人颈动脉粥样硬化斑块（CAAP）及逆转颈动脉内中膜厚度（IMT）的疗效优于单纯使用西药组或中药组治疗。【关键词】老年人；颈动脉粥样硬化；斑块；消斑汤;阿托伐他汀动脉粥样硬化是各种心、脑血管疾病的主要病理基础，而颈动脉粥样硬化（CAS）,是指双侧颈总动脉、颈总动脉分叉处及颈内动脉颅外段的管壁僵硬、内中膜增厚、内膜下脂质沉积、斑块或溃疡形成及管腔狭窄等病理变化。我国中老年人群颈部动脉普遍存在动脉斑块[1]o颈动脉粥样硬化与多个心血管危险因素有关联，其中60岁年龄组斑块患

3、病率近70%,70岁年龄组斑块患病率80%左右，高于西方发达国家人群［2］。有资料表明，CAS与心脑血管疾病呈正相关［3］,CAAP的发生不仅与冠心病有明显相关性［45］,同时与高血压等心血管危险因素也有密切关系［6］。随着我国人口老龄化的不断增长，老年人群颈动脉斑块患病率也不断的增高。为了寻求对老年人CAAP的治疗新方法，本研究选择经PHLIPSHDIIXE超声仪检查有CAS斑块的患者90例，随机分为三组,分别给予消斑汤联合阿托伐他汀及单纯消斑汤，单纯阿托伐他汀治疗，结果发现消斑汤联合阿托伐他汀组的疗效明显优于单

4、纯消斑汤组和单纯阿托伐他汀组。1资料与方法11一般资料选取2010〜2011年来湖南省老年医院经彩色多普勒超声仪证实有CAAP的住院患者共90例：其中包括男50例，女40例；年龄在65〜90岁之间；高血压病50例，冠心病40例。随机分为中西结合组，单纯中药组和单纯西药组各30例。其中，中西结合组男14例、女16例，年龄(8193±605)岁，高血压患者14例、冠心患者16例,病程2777±417d；单纯中药组男13例、女17例，年龄(8300±437)岁，高血压患者19例、冠心患者11例，病程2517±481d；单

5、纯西药组男11例、女19例，年龄(8200±404)岁，高血压患者17例、冠心患者13例，病程（2650±370）天。三组间性别、年龄、临床情况基本一致，差异无统计学意义（P>005）,具有可比性。12选择标准颈动脉粥样硬化定义为：颈动脉内中膜厚度（IMT）>10mm,且纳入标准：年龄在65〜90岁，以高血压病和/或冠心病为主要疾病而就诊；经彩色多普勒超声检查均有不同程度CAAP形成或颈动脉内中膜增厚。排除标准：排除对他汀类药物过敏者，合并有心血管、肝肾、血液系统等严重原发性疾病及精神病患者，研究者判断依从性不好，

6、不能严格执行方案，无法判断疗效和安全性者，本研究前4周内曾参加过其他临床试验者。13治疗方法中西结合组采用消斑汤联合阿托伐他汀治疗，方药组成：浙贝15g,全瓜萎15g,丹参15g,水蛭10g,赤芍10g,桃仁10g,红花10g,黄英15g,山楂10g,荷叶10g,泽泻10g,大黄15go每日一剂，早晚分服；并予阿托伐他汀20mg每晚口服。中药组予消斑汤每日一剂，早晚分服。西药组予阿托伐他汀20mg每晚口服。以3个月为1疗程，三组均观察2个疗程。14观察指标三组均于治疗前和治疗后3个月、6个月分别测定颈动脉内径、血流

7、速度、阻力指数、内中膜厚度、斑块；每月测定血脂1次：TC、TG、LDLc、HDL等；每月测肝肾功能、血凝三项、血糖1次；复查心电图1次，观察其变化情况。观察期间不再服用其他调脂的中西药物。15统计学方法所有数据均采用SPSS130软件进行分析处理。计量资料以均数土标准差（x±s）表示，组间比较采用单因素方差分析（ANOVA）,组内比较采用SNKq检验。2结果21血脂水平变化由表1可知，三组患者治疗前各项血脂指标水平，经组间比较差异均无统计学意义（P>005）；在治疗3、6个月后血TC、TG、HDL和LDL水平与治疗

8、前相比,差异均具有统计学意义，其中，TC、TG、LDL明显降低，HDL明显升高（P005）外，TC、TG和HDL在三组之间的差异均具有统计学意义（P005）外，TG、HDL和LDL在三组之间的差异均具有统计学意义（P005）。三组患者在治疗3、6个月后颈动脉IMT及斑块面积水平与治疗前相比其差异均有统计学意义，其中，IMT明显减小（P我们根据本病的病因病机，