淋巴结清扫方式和非小细胞肺癌手术疗效的对比分析

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1、淋巴结清扫方式和非小细胞肺癌手术疗效的对比分析大连市第五人民医院辽宁大连116021【摘要】【目的】：探讨两种不同淋巴结清扫方式对非小细胞肺癌手术患者愈后的影响。【方法】：选取我院2013年1月・2014年1月胸腔镜手术治疗的非小细胞肺癌患者共计128例，二组病例临床特点相似，无统计学差异，系统性淋巴结采样（LNS）76例，系统性淋巴结清扫（LND）52例，比较两组患者的围手术期参数和总体生存率统计。【结果】：二组在手术时间、术后带管时间均无统计学差异（P<0.05）,LNS组出现术后继发出血1例，而

2、LND组则有术后乳糜胸1例，术后并发症率分别为1.32%和1.92%;2年无复发生存率分别为93.42%和92.31%,均无统计学差异（PV0.05）。【结论】：系统性淋巴结采样围手术期并发症更少，术后无复发牛存率与系统性淋巴结清扫相似。【关键词】：非小细胞肺癌淋巴结切除术系统性淋巴结采样系统性淋巴结清扫AnalysisofDifferentLymphnodedissectionintheTreatmentofNon-SmallCellLungCancerAbstractObjective:Toexp

3、loretheeffectsoftwodifferentmethodsoflymphnodeExcisionontheprognosisofpatientswithnonsmallcelllungcancer.Methods:FromJan.2013toJan.2014,atotalof128patientsdiagnosedclinicallyashavingNSCLCunderwentlobectomyandmediastinallymphnodeexcision.Thetwogroupshadn

4、osignificantdifferencesinclinicalcharacteristics.Amongthem,76underwentselectivemediastinallymphadenectomy,andtheother52underwentcompletemediastinallymphadenectomy.Wecomparedtheperioperativeparametersandoverallsurvivalstatisticsforthetwogroupsretrospecti

5、vely.Results:Thetwogroupshadnosignificantdifferencesinoperationtimeortotaldrainagevolume（P<0.05）•IngroupLNS,1caseofpostoperativebleeding・IngroupLND,1caseofpostoperativechylothorax,postoperativecomplicationrateswere1.32%and1.92%.Thefollow-upperiodswere24

6、months.Recurrencefreesurvivalrateswere93.42%and92.31%（P<0.05）.Conclusion:ComparedwithLNDandLNS,therecurreneefreesurvivalratesweresimilarinthepatientswithlessperioperativecomplications.KeyWords:NSCLCLymphNodeExcisionLNSLND【中图分类号】R734.2【文献标识码】A【文章编号】2096-

7、0867（2016）15-142-02随着CT体检筛查的逐渐普及，肺癌尤其是早期肺癌的检出率逐渐增高。肺癌的肺叶切除术仍是目前手术的金标准，但关于淋巴结清扫方式，业界仍有争议。我科自2013年开始进行肺癌手术系统淋巴结清扫（LND）和系统淋巴结采样（LNS）的对比分析，现汇报如下：1病例资料1.1病例选择选取2013年1月・2014年1月于大连市第五人民医院胸外一科行胸腔镜手术治疗的非小细胞肺癌患者共计128例，所有患者均接受肺叶切除术，其中系统性淋巴结采样（LNS）76例，系统性淋巴结清扫（LND）

8、52例，二组病例临床特点相似，无统计学差异（见表一）。1.2手术和淋巴结清扫方式根据NCCN指南（2013,VI版）确定纵膈淋巴结清除范围，N1淋巴结常规清除10J2组，术后留置胸腔引流管，观察引流量，24小时•引流量小于250ml为拔管标准。1.3统计学资料采用均数分析，配对资料采用X2检验，在SPSS18.0软件包上完成。2结果通过对比分析，上述二组在手术吋间、术后带管吋间均无统计学差异（P<0.05),LNS组出现术后继发出血1例，而LND组则有术